我，所在的产房，是一个特殊的工作环境。可谓是“一手托两命”！具有风险高、病情变化快、而产妇及家属期望值高的特点。在职业的风险排行榜上，助产士的风险排名等同于医生。而产房的质量也可以说代表了一个医院的产科水平！如何最大程度地做到“母子平安”？这是作为一个产房管理者必须放在首位考虑的问题！

    近二十年来，我科的出生人数一直高居全市首位。而近年来，病理产科占到约50%。作为一名产房护士长，我能够带领团队认真学习本专业的理论及操作技能，及时掌握妇产学科发展的前沿动态。产房首先存在一个首诊负责制，对每一位新入院的产妇，产房的第一诊断十分重要。这就要求助产人员必须掌握产科合并症的诊断标准，并根据产妇的自觉症状及主诉，包括相应的辅助检查，做出正确的诊断，为下一步的治疗提供第一手的资料。同时对于一些尚未明确诊断的产科合并症，能够及时做出鉴别诊断。例如：2011年4月接诊一个病例，该产妇两周前B超提示“单胎头位”，并无其它异常。但是通过产检发现该产妇阴道流血量大于经量，立刻嘱其复查B超，并重点注明胎盘位置。复查后的B超诊断为“前置胎盘”。如果没有过硬的产科知识，而冒然进行肛门指检或阴道检查，则会引起大出血，甚至危及母儿性命。

    作为一名产房护士长，针对一些凶险的产科合并症，如产后出血、胎盘早剥、产时子痫、新生儿窒息等等，均制定了规范的操作及抢救流程，并要求人人掌握。产房的抢救与处理与病房稍有不同，等于说是治疗与汇报医生同步。因为许多合并症的预后是以分、秒来计算的，如一味地等待医生到场再做处理，许多的机会就会丧失，造成不可逆的损害。尤其体现在产后出血与新生儿窒息的抢救中。产后出血位列孕产妇死亡原因之首，病情来势十分凶险。当发生产后出血时，助产士要首先判断其出血原因，是宫缩乏力？还是产道损伤？曾有一例宫颈撕裂伤及宫颈动脉的病例，不到三分钟阴道流血量达六百毫升以上，血真的像小水龙头一般，这时候必须立刻明确诊断，及时止血，否则后果不堪设想。所以，我要求每一个进入产房的产妇，全部使用套管针，就是以备发生紧急抢救时能够维持良好的静脉通路。而新生儿窒息的抢救，更是需要争分夺秒。因为许多的窒息在分娩前无法预测，所以当窒息发生时，助产士必须熟练掌握其复苏流程、用药剂量、操作步骤等等，因为新生儿窒息的判断，听诊心率是以六秒乘十次，评分以一分钟到五分钟来决定下一步的抢救。如果稍有迟疑与耽搁，这短短的几秒几分钟，就会对孩子的一生造成巨大的影响！正是这份强烈的责任感和使命感，要求我们一定要做到全力以赴！

    作为一名产房护士长，还要培养整个团队对产妇的评估能力及交流沟通的能力，对于每一个产妇，不能只关心她宫口开几公分，几分钟疼一次等等，而一定要针对每一个个体进行认真的评估，包括其身高、骨盆外测量、宫底高度、腹围情况、B超脐带是否绕颈等做一个综合判断，以便发现异常及时处理。因为分娩是一个动态的过程，对于产程中的异常，如胎儿窘迫，羊水污染，头盆不称等等，我要求大家能够及时告知家属，并为下一步的处理做好相应的铺垫。针对一些情绪烦躁的产妇，在条件允许的情况下，可以让家属更衣换鞋进入产房进行沟通，以缓解其紧张的心情。通过以上方法，使助产士与产妇、家属在整个产程中能够形成一种互动，建立一份信任与理解，融洽了护患关系！

    作为一名产房护士长，除了带领大家学习本专业的知识以外，还利用晨会组织大家学习相关学科的知识，加强对新生儿情况的监测，并与兄弟科室做好科间协作。对于一些异常的病例，做出及时的判断处理，杜绝了许多的投诉与纠纷的发生。2010年六月，我接手了一个剖宫产分娩的足月新生儿，出生后评分9分，只是面色稍青紫，刺激后哭声通畅，，建议我科医生听诊后未发现明显异常。，但在观察中发现新生儿面色红润与青紫交替，病情及时告知家属。后请儿科主任会诊。主任当时给出的意见是新生儿肺炎或新生儿肺透明膜病变，并建议请放射科医生立刻摄片。这是我工作二十年来第一次在产房摄片。十分钟后通知我立刻转诊到儿科，X片显示此新生儿为罕见的单侧“肺透明膜病变”。随经儿科全力救治，该患儿还是在三日后死亡。如果没有认真仔细的观察，没有及时的确诊，轻率地送回病房，或死在病房，而家属又拒绝尸检，这将又是一起难免的医疗纠纷。针对此病例，在全科室的业务学习上进行了讲评，起到共同学习共同提高的目的。

    作为一名产房护士长，我要求我的团队对每一个产妇一定要做到人性化的关怀，因为产妇在分娩中，最需要助产士的支持与鼓励，所以在做好病情观察处理的同时，还要做好她们的心理护理。其实，产房可以说是一个真正的“无陪护模式病区”，为产妇穿衣、喂饭、擦身、送大小便等等更是我们的日常工作。有时在做一些产科检查时，产妇的羊水、小便甚至会溅到我们的身上、脸上和眼睛里，当然也包括一些传染病产妇的分泌物。但是大家没有任何怨言，换了衣服洗洗脸后又继续投入到工作中。有的病人很过意不去，执意要给我们洗衣服。分娩时我们的语气严厉了些，分娩后会向产妇及时解释，产妇都会表示理解并说“我知道你们都是为了我好。一份耕耘一份收获，由于大家的真诚付出，拉近了我们与患者的距离，收到了表扬信和锦旗若干，拒收红包的情况也是数不胜数。

    通过我和团队的共同努力，自2009年四月我受护理部和医务科委派重新进入产房以来，未发生护理投诉和产科并发症，取得了良好的社会及经济效益。但是正如医学界前辈所说的那样，我们的工作是“如履薄冰”，丝毫不敢有放松和懈怠，随着我科病区改造的进行，硬件环境将得以改观，我们将会迎来更多的患者。我会继续带领我的团队，立足本职，兢兢业业，为科室的发展，为医院的腾飞尽自己的最大努力，做出更多的贡献！（邵耘）