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颈椎病前路手术康复训练
来源部门: 骨科    作者: 骨科马红玲    发布时间: 2008年06月03日

体位 术后6h仍给予滚动翻身,翻身时往往需要数人参与。我们在手术前指导病人进行体位训练,仰卧位时保持颈部生理曲线,翻身时,佩带颈托,双腿先屈曲,双手固定颈部在护士的协助下颈肩保持一条直线,轴向滚动。反复练习掌握。术后翻身无须过多人员参与。

床上刷牙方法  自备牙刷、牙膏一次性塑料杯子2个(1个盛水,1个吐水),吸管1根,面巾纸几张。病人仰卧,协助者站在床头任何一侧,病人颌下垫一面巾纸,先不漱口、牙膏也不蘸水(为避免牙膏泡沫过多),牙刷挤上牙膏后病人自行干刷牙齿3min,然后先用纸巾抹净牙膏泡沫,再给病人漱口,吐水时协助者一手取塑料杯子紧贴病人左嘴角,另一手取纸巾轻轻挤压右嘴角偏向左侧,病人漱口水从左嘴角吐到杯子里,如此漱口2~3次,至洁为止,最后,用面巾檫净面部。第一天由专职护士协助、指导自行刷牙,以后由家属协助自行刷牙。

预防便秘  用手顺肠管方向按摩腹部,按摩时间与次数做到定时,易于饭后2h排空膀胱,从小力量逐渐增加手的力量,由轻到重,力量均匀按摩。其作用能改善肠胃功能,刺激肠蠕动,增加小肠及大肠推进型节律收缩,减少肠道对水分的重吸收使大便软化易于排出;通过按摩,刺激排便反射,大便及时排空防止便秘

功能锻炼指导   手术后2d,在护士指导下做下肢直腿抬高 、伸屈活动,防止失用综合症。脊髓型颈椎病脊髓受压损害后半部,可能造成脊髓病手(指骨间肌麻痹、萎缩,致手指并拢及握拳障碍)。因此,术后早期(1~5d)主要锻炼手的捏与握的功能:(1)拇指对指练习;(2)手握拳后用力伸直;(3)分指练习外展内收,用手指夹纸张;(4)揉转石球或核桃、捏皮球、拧毛巾等。20~30min/次,3~5次/d.。

离床活动  经前路减压钢板内固定手术,术后3~5d可从做起到逐步下床活动。应在责任护士指导下,活动顺序为佩带颈托,摇起床头,协助床上坐起、床边站立、协助离床活动、自己行走,始终保持颈部制动位。鼓励患者生活自理,如刷牙、洗脸、穿衣,脊髓型颈椎病术后特别注意练习手指精细活动,穿针、扣扭扣等。根据患者情况,循序渐进。

出院指导 术后颈部用围领护颈2~3个月,防止颈部过度活动。平卧位时可取下围领,防止颈肌萎缩。继续手功能锻炼,并做四肢、颈部按摩,进一步进行较精细的活动训练。保持正确的姿势,伏案时间长,每隔1h活动颈部1次。睡眠时保持正确姿势,切忌高枕,枕头高低适宜,侧卧时根据病人一肩宽选择厚度适宜的枕头,颈肩防止受凉。不可无枕,枕头不可放在头顶部。术后2个月,颈部X线摄片复查,植骨块临床愈合后,开始颈部功能锻炼:颈部前后左右旋转,旋转时颈部肌肉必须在紧张状态下进行,不宜过于松弛。15~30min/d。

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