医院文件
院医字〔2013〕1号
关于印发《第五届“医疗安全月”活动方案》的通知
院属各科室:
为了巩固“三甲”复审成果,进一步强化医务人员的质量意识和医疗安全意识,不断提高医疗服务水平,规范医疗行为,确保医疗安全,促进医院医疗质量及管理水平持续改进和提高,构建和谐医患关系,经研究决定在全院开展第五届“医疗安全月”活动,现将《第五届“医疗安全月”活动方案》印发给你们,请遵照执行。
附件:“医疗安全月”活动安排时间表
二〇一三年二月二十日
主题词: 三院 医疗安全 管理 通知
抄送:市卫生局
蚌埠市第三人民医院办公室 2013年2月20日印发
蚌埠三院第五届“医疗安全月”活动方案
为了提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,巩固“三甲”复审成果,保障人民群众健康权益,保证医疗安全和医院各项中心工作的顺利开展,使我院第五届 “医疗安全月”活动取得实效,特制定本方案。
一、指导思想
以“落实三好一满意一创建,全面保障医疗安全”为目的,通过对医疗法律法规和医院各项核心制度学习,加强对核心制度的执行力;通过三基三严的培训、考核,排查医疗安全隐患,控制医疗服务各质量环节;不断强化质量意识和安全意识,促进我院医疗及服务质量持续改进,切实做到“服务好、质量好、医德好”,让“群众满意”。
二、组织管理
成立医院“医疗安全月”活动领导小组,制定计划,完善制度,指导、督促全院各科室开展工作。
组 长:赵春淮
副组长:王志强 冯燕娴 吴 寅 张 旭 张倩茹
成 员:各职能科室负责人
医疗安全月活动办公室设在医务科,冯燕娴任办公室主任
三、活动安排
本次活动集中安排在2013年3月。
(一)宣传动员
通过召开“医疗安全月”活动动员大会,悬挂标语横幅,医院网页、宣传栏多种形式,在院内外营造活动氛围,使全院职工知晓开展“医疗安全月”活动的重要性及意义。
(二)学习法律法规和核心制度
1、要求各科室在“医疗安全月”活动中组织全体人员学习《执业医师法》、《侵权责任法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理规定》、《医院感染诊断标准》等相关法律法规和部门规章,依法行医,结合科室自身特点查找存在的主要安全隐患,差漏补缺,保障医疗安全。
2、结合《安徽省三级综合医院评审标准(2012版)》加强核心制度学习,落实首诊负责制、三级医生查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危急值报告制度、危重病人抢救与上报制度、手术分级管理制度、术前病例讨论和大手术上报审批制度、死亡病例讨论制度、值班与交接班制度、查对制度及处方与医嘱制度,学习并落实人员岗位职责和诊疗技术规范。
3、学习和实施《2011年患者安全目标》。
目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性
目标二、提高用药安全
目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱
目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误
目标五、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度
目标七、防范与减少患者跌倒事件发生
目标八、防范与减少患者压疮发生
目标九、主动报告医疗安全(不良)事件
目标十、鼓励患者参与医疗安全。
4、狠抓医疗安全隐患整改,有效提高医疗服务的安全性。各科室认真组织人员排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患,针对存在的问题组织讨论,同时制定整改措施。医务科针对近年来发生医疗安全事件的科室要认真剖析发生的所有医疗纠纷案例产生的原因后下发至责任科室,相关科室应组织全体医务人员认真学习,排查安全隐患,提出整改措施并认真落实。各科室要以安全月活动为契机,在职工中开展医疗安全教育,认真落实医疗事故防范措施及医疗事故争议追究制度,确保医疗安全。
5、医务科、护理部、院感办等部门组织临床、医技医务人员加强“三基”理论技能和院感知识培训,提高医务人员自身的素质和修养,2013年3月下旬将对全院医务人员进行考核。
(三)检查和督导
“医疗安全月”领导办公室结合活动方案的内容,有重点、有针对性地对各科室进行督导检查,检查结果及时反馈。重点检查:核心制度落实、依法执业、医疗技术的准入和管理等。
(四)总结
各科室于2013年4月上旬将开展“医疗安全月”活动情况进行总结,并将书面材料于4月19日前报活动办公室。
四、活动要求
(一)医疗护理质量管理始终是医院工作的重点,加强质量管理,改善服务水平,是确保医疗安全的重要方法。各科室要充分认识医疗质量安全月活动的重要意义,及时组织职工认真学习实施方案,结合科室实际制定落实措施,引导职工以高度的责任感积极参与到质量安全月活动中来。
(二)加强领导,强化监督,把质量安全月活动落到实处。质量安全月活动要认认真真,务求实效,坚决不能走过场。各科室要按照活动安排和要求,加强领导,提高认识,抓好落实,使“医疗安全月”活动取得实实在在的成绩。
(三)突出重点,强化管理。各科室认真对照“医疗安全月”活动要求,重点落实首诊负责、会诊制度等核心制度,细化措施,把提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务的各项工作做到实处,促进医院内涵不断提高,努力把我院建设成为“服务好、质量好、医德好,群众满意”的医院。
(四)总结经验,巩固成果。全院各科室要对“医疗安全月” 活动进行认真总结,客观分析,查找漏洞,建立健全安全管理的各项工作机制,完善落实各项规章制度,为进一步加强医院质量管理奠定基础,建立医疗质量管理的长效机制。
附件:
2013年“医疗安全月”活动安排时间表
时 间 |
内 容 |
责任科室 |
2月22日 |
召开第五届“医疗安全月”活动动员会 |
医务科 |
3月上旬 |
1、医务人员“三基三严”知识培训 |
医务科 |
2、护理安全讲座 |
护理部 | |
3、医德医风专题讲座 |
监审室 | |
4、医疗质控相关知识培训 |
质控办 | |
3月中旬 |
1、重大医疗纠纷、典型案例分析讨论会 |
医务科 |
2、合理用药相关知识培训 |
药事办 | |
3、传染病知识培训 |
防保科 | |
4、院感知识培训 |
院感办 | |
3月下旬 |
1、“核心制度”、“患者安全目标”落实专项检查 |
医务科 |
2、突发公共卫生事件应急演练 |
医务科 | |
3、“医疗安全月”活动办公室对开展情况进行督导、检查 |
医务科 | |
4、全员“三基三严”相关知识考试 |
医务科 |