医院文件
院医字〔2013〕10号
关于印发《蚌埠三院“三好一满意”暨民主评议行风活动督导检查工作方案》的通知
院属各科室:
按照市卫生局《2013年蚌埠市卫生系统深入推进“三好一满意”暨民主评议行风活动实施方案》文件要求,我院制订了相关方案,将组织对全院各部门、各类人员开展“三好一满意”暨民主评议行风活动开展情况进行督导检查,现将《蚌埠三院“三好一满意”暨民主评议行风活动督导检查工作方案》印发给你们,请认真组织实施。
主题词: 三院 管理 督查 方案 通知
抄送:市卫生局
蚌埠市第三人民医院办公室
蚌埠三院“三好一满意”暨民主评议行风活动
督导检查工作方案
为贯彻落实市卫生局《2013年蚌埠市卫生系统深入推进“三好一满意”暨民主评议行风活动实施方案》文件要求,规范服务行为,加强队伍建设,提升行业形象,经研究决定,制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,深入贯彻落实中国共产党十八大会议精神,紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务,紧密结合“三好一满意” 暨民主评议行风活动,着力解决人民群众关心的热点难点问题,大力改进医疗质量,进一步加强行业作风建设,改善群众看病就医感受,提高患者和社会满意度。
二、督导检查目的
加强对各部门、各类人员开展“三好一满意” 暨民主评议行风活动的指导,总结各部门在工作中好的做法、经验和创新举措;查找分析工作中的薄弱环节和问题,采取有效措施及时整改。通过督导检查,切实加强行业作风建设,持续改进医疗质量,不断提升服务水平,构建和谐医患关系,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
三、组织领导
医院成立“三好一满意” 暨民主评议行风活动督导检查领导组织:
组 长:赵春淮
副组长:王志强 冯燕娴 吴 寅 张 旭 张倩茹
成 员:孙利云 贾玉勤 庞 涛 李 宁 钟兰惠 张 明
吴后跃 刘福臣 张士勇 钱杰娜 江玉芳 徐 辉
刘军(财) 杨小新 竟雪莹 徐仲璇 杨东育 马 驭
陈文实 孙青松
下设5个检查组:
1、行政管理组:
组 长:王志强
成 员:孙利云 庞 涛 钟兰惠 吴后跃 刘福臣 钱杰娜
江玉芳 徐 辉 刘军(财) 杨小新 杨东育 马 驭
陈文实 孙青松
2、医疗组:
组 长:冯燕娴
成 员:贾玉勤 竟雪莹 张士勇 李 静 王 矛 李社会
万 敏 孙向东
3、护理组:
组 长:吴 寅
成 员:李 宁 王 飞
4、门诊医技组:
组 长:张 旭
成 员:张 明 张 翼 丁 中 刘 浩 刘 刚 张耀纲
秦永明 叶 强
5、院感组:
组 长:张倩茹
成 员:徐仲璇
四、督导检查内容
按照市卫生局《2013年蚌埠市卫生系统深入推进“三好一满意”暨民主评议行风活动实施方案》和《关于加强医院管理规范服务行为提升医疗服务水平的意见》文件的要求,本次主要检查各部门、各类人员“三好一满意”活动开展的情况,以及服务好、质量好、医德好,群众满意等各方面情况。
(一)深化医院改革
建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度,深化医院人事和分配制度改革,实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。合理确定医务人员待遇水平,充分调动医务人员的积极性。探索建立年薪制、绩效工资制和总会计师制度,强化管理层责任,增强公立医院发展的后劲与活力。(行政管理组)
(二)加强医院干部队伍建设
加强医院领导班子和中层干部队伍建设,创新工作思路,加强教育培训,提高领导班子和中层干部的管理能力和水平。医院领导班子成员原则上不得兼任临床科室科主任职务,把更多的精力投入到医院管理中,促进医院管理水平的提高。(行政管理组)
(三)规范医务人员服务行为
贯彻落实卫生部《医疗机构从业人员行为规范》和《蚌埠市卫生系统全员全岗全程优质服务规范80条》,在全院推行全员全岗全程优质服务,打造人人参与,所有服务岗位全部实施,整个服务环节全程体现的服务体系,促进优质医疗服务工作的规范化,建立优质服务的长效机制。(所有检查组)
(四)加强医疗质量管理
1、健全医疗质量管理与控制体系。完善管理制度、质量控制标准和指标体系,提高医疗质量管理与控制水平。(医疗组)
2、落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实各项核心制度,完善医务人员“三基三严”训练,提高医疗质量管理的科学化、精细化水平。(医疗组、护理组)
3、进一步推进电子病历为核心的医院信息化建设和临床路径管理工作。继续加大临床路径管理推行力度,加强医院实施临床路径管理病种的质量控制。(医疗组、行政管理组)
4、加强抗菌药物专项整治。贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,在医院开展抗菌药物专项整治活动,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗,坚决遏制抗生素滥用现象。(医疗组)
5、加强医疗技术临床应用管理。完善医疗技术管理体系,指导临床做好医疗技术应用管理,落实手术分级管理制度,做好医疗技术授权和分级管理工作,以及医师手术能力的定期评价工作。加强对高风险医疗技术临床应用监督检查。(医疗组)
6、开展处方专项整治和病历点评活动。按照《处方管理办法》要求,开展处方专项整治活动。根据《病历书写规范》、《电子病历使用管理制度》,组织专家对在院和归档病历进行抽查和点评,对不合格病历、处方或存在过度医疗行为的将依规严肃处理,追究有关人员责任。(医疗组)
7、加强医院感染防控管理。落实感染预防控制办法,重点加强口腔科、手术室、重症医学科、急诊科、产房、内窥镜室、消毒供应室和临床检验部门等重点部门的监测与管理,预防和控制院内交叉感染发生。(院感组)
(五)改善医疗服务
1、开展预约诊疗服务。积极推进电话、短信、网络等多种预约方式,配合卫生局统一规划建成市级区域预约诊疗服务信息平台。(门诊医技组)
2、改善门诊服务流程,优化门诊服务和导医服务,推广分层分科分区挂号、收费、候诊,力争全面实现电子排队、叫号,院内各种排队等候时间一般不超过10分钟。(门诊医技组)
3、继续实行无假日门诊,落实“首诊负责制”,充实门诊力量,延长门诊时间。(门诊医技组)
4、改善急救服务。加强医院急诊科标准化、规范化建设,完善急诊绿色通道,对急危重病人先抢救,后结算,及时实施救治。(门诊医技组)
5、提供便民服务。在诊疗区内为患者提供饮用水、纸杯、雨伞、纸笔、针线等便民设施;为行动不便者、重病患者提供轮椅、平车服务;医院营养科提供差别化餐饮服务,促进患者康复。(门诊医技组)
6、改善服务态度。实行“首问负责制”,充分体现以病人为中心的服务理念。对患者一视同仁,做到态度和蔼、有问必答、温馨服务、亲情服务。(所有检查组)
7、公开服务信息。采取多种形式向社会公开医院基本情况、医疗服务信息(包括服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等)、服务收费项目、标准、住院费用“一日清单”、出院费用总清单等收费信息。(行政管理组)
8、推进优质护理服务。继续开展优质护理示范工程,规范护士执业行为,强化服务意识,不断提高临床护理服务质量,提升护理水平。(护理组)
9、落实同级医疗机构医学检验、医学影像检查结果互认制度,促进合理检查,降低患者就诊费用。(医疗组、门诊医技组)
10、深入开展“志愿服务在医院”活动。完善志愿服务的管理制度和工作机制,医院按规范组建医院志愿者服务队,开展多种形式的志愿者医院服务活动。(行政管理组)
11、加强医后服务。有完善的双向转诊制度和机制,为患者提供连续性的医疗服务,认真落实出院患者电话、短信、网络或上门随访制度,出院患者一周内随访率要达到100%。(医疗组、护理组)
(六)改善诊疗环境
医院平面导图应清晰规范,环境整洁优美,车辆停放有序。推进无烟医院建设,病房、诊疗区内安静、温馨,有保护患者隐私的措施。严格探视和陪护管理,为住院患者创造整洁、安静的住院环境。院内卫生设施完好,24小时保洁,做到“四无”(无积水、无污物、无烟头、无痰迹),美化绿化符合要求,切实为患者提供文明优雅的诊疗环境。(行政管理组)
(七)加强医疗安全管理
加强驻院警务室和投诉管理机构建设,畅通医院投诉渠道,公布投诉管理科室、接待时间、联系方式,实行“首诉负责制”,及时有效处理患者投诉和医疗纠纷。重大医疗纠纷,院领导应第一时间介入,协调配合有关部门及时处置、化解纠纷。强化医疗差错、事故责任追究制度,加强医务人员医疗安全教育,力争从源头上减少医疗纠纷的发生。(医疗组)
(八)加强医德医风建设
规范实施院务公开制度,高度重视医患沟通,尊重患方的知情权、同意权、选择权。强化医德医风教育,坚持廉洁行医,坚决杜绝红包、回扣。落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度,加大执业纪律制度建设和违法违纪行为的惩戒处罚力度。强化医药购销领域商业贿赂治理工作长效机制建设。采取邀请社会监督员、定期开展群众满意度调查并注重结果运用、行风面对面等形式,加大社会监督力度,促进行风转变。(行政管理组)
五、工作要求
(一)各部门要高度重视“三好一满意” 暨民主评议行风活动,把这次督导检查工作作为推进活动、完善管理,进一步提高医疗服务质量和群众满意度的重要抓手,以对患者高度负责的态度,切实落实工作责任,完善监管措施,做好相关工作。
(二)全面彻查与重点督导相结合。各部门全面自查“三好一满意”暨民主评议行风活动中发现的问题和不足,同时突出重点环节,要对损害群众利益和生命安全的薄弱环节和安全隐患进行重点整改。督导检查组要严格按照标准进行深入检查,及时发现问题,有针对性的提出整改建议。
(三)督导检查与长效机制相结合。“三好一满意”暨民主评议行风活动是一个系统工程,任务艰巨而复杂,需要持续改进和提高,各部门在总结督导检查工作的基础上,要持续改进医疗服务质量,不断加强行业作风建设,探索建立全面提高医疗服务水平的长效机制。