院医字〔2020〕1号

关于印发《多学科联合查房制度实施方案（试行）》的通知

院属各科室：

《多学科联合查房制度实施方案（试行）》经院长办公会研究通过，现印发给你们，请遵照执行。

2020年1月19日

蚌埠市第三人民医院办公室     2020年1月19日印发

多学科联合查房制度实施方案（试行）

为了规范重症疑难患者诊治工作，发挥多学科综合力量，提高重症疑难病人诊疗水平，促进神经、运动系统疾病早期康复，经研究制定本方案。

一、多学科联合查房目的

从各个专科角度研究讨论重症疑难患者病情及诊疗方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展专科人员的整体医学思路；对于神经系统、运动系统手术、损伤后早期康复介入，降低致残率。

二、联合查房适用对象

（一）危重症患者；

（二）疑难患者：住院患者入院7日内未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；

（三）科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例；

（四）神经系统、运动系统手术、损伤患者。

三、参加科室人员条件

（一）本科室和涉及患者病情的相关科室参与，最低不得少于两个科室。

（二）参加医务人员原则上要求中级以上职称人员。

（三）重大、疑难患者涉及较多科室时由医务科负责组织安排。

四、常规联合查房程序

    （一）由主治医师提出申请；

（二）副主任医师以上同意并确定查房时间、通知相关科室，发会诊单；

（三）主管医生汇报病例，资料齐全；

（四）床边查看病人；

（五）讨论并提出相关意见；

（六）主管医生记录并汇总意见；

（七）主管医生整理形成书面材料写入病历，病历中以“多学科联合查房”为抬头，同时开具“多学科联合查房”医嘱。

五、康复科参与的常规骨科手术后患者、神经内外科手术后患者、卒中患者等早期康复治疗的多学科联合查房模式

（一）多学科联合查房病种

1、骨科：关节置换术后、颈腰椎病术后、骨折术后、外伤截瘫术后、骨关节病及术后、软组织损伤。

2、神经内科：脑梗死、脑出血、面神经炎、帕金森、颅内感染术后。

3、神经外科：颅脑损伤术后、面积痉挛、三叉神经痛、脑出血、椎管内占位术后。

4、ICU：病情稳定48h后，可做早期床边理疗、针灸、肢体活动、预防并发症和继发性损害。

（二）具体实施

1、相关业务科室与康复科互联互通，对其开放电子病历浏览权限。

2、对于适合早期康复治疗的患者，康复科可以直接联系主管医师，相关科室主管医师也可主动联系康复科医师，双方达成一致意见，与患者沟通同意后制定个体化康复治疗方案并实施。

3、在相关科室疾病治疗结束后再进行门诊或者社区后期康复治疗。

4、主管医生整理形成书面材料写入病历，病历中以“多学科联合查房”为抬头，同时开具“多学科联合查房”医嘱。

（三）绩效分配建议

为激励相关业务科室积极开展常规骨科手术后患者、神经内外科手术后患者、卒中患者等早期康复治疗的多学科联合查房，促进患者早期康复，给予康复治疗需求科室一定绩效奖励。