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【卒中中心】中年男子突发肢体无力、口角歪斜,蚌埠三院卒中中心静脉溶栓救治
来源:卒中病区  2019/7/16 7:54:35  被阅读163次 编辑:卒中病区魏婷婷  


     
      5月27日中午时分,120急救车呼啸而来。
    患者程先生,48岁,在家中吃午饭时,突然感觉左侧肢体无力,行走困难,言语含糊不清,口角歪斜,急来蚌埠市第三人民医院,卒中急救护士通过初筛判定患者为急性脑卒中,通知卒中一线医生,第一时间开通脑卒中绿色通道,急诊头颅CT未见出血,收住在院卒中病区。患者左侧肢体肌力3级,NIHSS评分7分,mRS4分,发病时间在4.5小时内,有急诊静脉溶栓治疗的指征。周媛副主任医师认真细致地为患者讲解病情、溶栓治疗的必要性、及可能需要承担的风险。患者程先生因为自我感觉症状较轻,担心出血风险,又怕再进展,犹豫不决,难以下定决心选择治疗方案。
   随着时间推移,程先生左侧肢体无力已有加重的迹象,上肢抬举持物都受限,下肢也感觉无力加重。家属在知情同意书上写上“同意”两个字。卒中急救护士根据按照患者体重计算使用药物剂量,立即给患者团注阿替普酶6.48mg,剩余的58.32mg于一小时内持续静脉泵入,溶栓治疗开始后仅仅20分钟,程先生的症状就有明显改善,言语不利及左侧肢体无力较前明显好转。溶栓治疗结束后,肌力恢复至5级,NIHSS评分降低为2分,复查头颅CT也未见出血。

   对于急性缺血性卒中(脑梗死)患者来说,抢救必须"争分夺秒"。患者每延迟 1 分钟救治,就会有190万个脑细胞死亡,将损失 1.8 天的健康生命,时间就是大脑。静脉溶栓是现阶段国内外公认治疗急性缺血性卒中的最积极有效手段之一,消除堵塞于脑血管中的血栓,使阻塞的血管再通,挽救半暗带,减轻神经功能缺损,会明显降低致残率和死亡率。             
    静脉溶栓治疗:阿替普酶即“重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)”,静脉注射可以使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞的血管再通,是急性缺血性卒中目前国际上最为有效的药物。发病时间窗(3-4.5小时)内的急性缺血性卒中选择静脉溶栓治疗,可使30%—40%的患者基本恢复正常或留下轻微神经功能缺损,从而使患者重返社会,降低复发率和致残率,减轻家庭经济负担。药物本身的副作用可能造成6%—7%的出血风险,最严重的脑出血或消化道出血风险为3%,获益是风险的10倍。越早用上溶栓药效果会越好,出血风险也越小。静脉溶栓治疗具有它的特殊性,必须在发病3—4.5小时内使用,错过了最佳的时间窗,出血风险大大增加,获益比率大幅减少。因此一旦脑中风发作,患者应该被迅速送往有卒中急救能力的医院。
    蚌埠市第三人民医院国家高级卒中中心具有卒中绿色通道,卒中急救护士24小时全程负责帮助病患完善相关检查,为急性脑卒中患者的抢救赢得宝贵的时间。





蚌埠市第三人民医院(卒中24小时急救电话:2822399)
编辑:魏婷婷
审核:高 艳


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