漫谈肺癌的诊治

肺癌发病率和死亡率正呈上升趋势。进入21世纪，肺癌死亡率居恶性肿瘤死因之首。由于肺癌早期少有症状，80%以上的肺癌患者在临床确诊时已处于晚期，错过了最佳的治疗时机，因而早期发现、早诊早治是提高肺癌治愈率、降低死亡的关键。

如何早期发现呢？结合我国国情和百姓承受能力，每年的健康体检和胸部X线检查可作为早期发现肺癌的有效手段，有条件者还可以接受胸部低剂量螺旋CT和液基细胞学技术检查。对于肺癌高危人群（中重度烟民、中老年人、肺癌高发地区居民）更应行上述检查。如出现刺激性咳嗽、胸痛、胸闷气短、咯血等症状、影像学上反复出现某一部位炎症、胸片发现肺部占位阴影时，即应立即请专科医生诊治。

肺癌是一种常见病、多发病，其诊治应是多科学、综合规范治疗过程。不同期别的肺癌治疗原则和治疗方案不同，其治疗效果和预后也不相同。临床上将肺癌分为Ⅰ期（Ⅰa期、Ⅰb期）、Ⅱ期（Ⅱa期、Ⅱb期）、Ⅲ期（Ⅲa期、Ⅲb期）和Ⅳ期。Ⅰ期和Ⅱ期肺癌可以通过手术治疗达到根治，而Ⅲb期以后的患者不适宜接受手术。对于Ⅲa期肺癌患者，建议先接受术前1—2个周期的化疗，再依据化疗结果判断患者是否适合接受手术根治治疗。Ⅳ期肺癌则可以采用化疗、放疗和靶向治疗等方法治疗。分子靶向药物（如吉非替尼、厄洛替尼）的问世，极大提高了肺癌的治疗效果。

值得一提的是，对癌症的恐惧也是造成肺癌患者死亡的一个原因，一些伪科学正是利用这点欺骗患者，导致患者延误治疗时机。某些患者“病急乱投医”，客观上也延误了疾病治疗。因此，医务人员应加强“话疗”，即通过通俗易懂的科普语言，向患者介绍肺癌的治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、物理治疗（射频消融、质子刀、冷冻治疗等）及中医中药治疗等。通过交谈，可以消除患者的心理恐慌，提高其对治疗的依从性，提高化疗和放疗的疗效而提高患者的生活质量。

                                     肿瘤内科：钟春生主任医师

                          2008年6月16日