近日，一例重度多发性创伤伴多脏器功能不全患者在ICU获救，再一次刷新了此类危重病例救治成功的纪录。
    患者于一个月前在公路车祸中胸腹部遭受重创，伤后持续低血压休克，呼吸窘迫，气息奄奄，被紧急送入我院ICU抢救。经过详细的体检和相关辅助检查，患者很快被明确诊断：一、多发性创伤（重度）：1、急性重度胸部创伤：①双侧重度肺挫伤伴血气胸；②多发肋骨骨折；③心脏挫伤；④纵隔血肿；⑤左肺肺内血肿伴肺不张；2、急性闭合性腹部创伤：①脾破裂；②膈肌破裂；③胃穿孔；④弥漫性腹膜炎；3、右前臂尺、桡骨骨折；二、创伤性休克；三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在严重的创伤下，患者已出现了呼吸衰竭、循环衰竭等多器官功能不全的表现，若病情不能有效控制，将很快死亡。
    在普外科、胸外科等相关科室积极协助下，患者立即被送入手术室接受开腹手术和胸腔闭式引流术。但是，患者手术后休克、呼吸衰竭等情况仍未见明显好转。
    科主任孙向东反复组织全科医生讨论病情、制定了周密的治疗方案，要求全科人员积极发挥ICU的环境优势和技术优势，全力以赴地救治病人。
在孙主任指导下，针对休克的治疗，实施了中心静脉置管和动脉置管术。在连续血液动力学检监测下，患者接受了早期液体复苏治疗，血压逐步恢复正常。针对ARDS的治疗，呼吸机治疗是关键措施。患者在接受呼吸机治疗后，缺氧很快得到纠正，呼吸状况明显改善。为加强呼吸道管理，陈策主治医师及时为患者实施了目前最先进的 “微创经皮扩张气管切开术（PDT）”（蚌埠市科技局科研立项新技术）。手术以几乎“无血”的微创效果为患者提供了舒适可靠的人工气道，同时，有效避免了大剂量镇静剂使用的危害。为了更精细地监测患者组织水平灌注和氧合情况，“胃粘膜表面CO2张力和胃粘膜内PH值监测”这项国内先进的技术也被成功运用，精确的指导了患者的救治和预后判断，体现了ICU危重病人治疗技术的综合性和细致性。由于患者术后继发严重腹部切口感染，伤口局部溃烂，大量渗出脓液，为治疗带来很大的难题。吴金副主任医师不顾伤口的扑鼻异味，坚持每日亲自为患者精心换药清创。在配合有效抗菌素使用和营养支持治疗下，患者伤口原本坏死的肌肤一天天趋向好转。
    一系列先进技术措施的成功应用，有效阻断了患者病情向多器官功能衰竭方向的进展。在患者依次顺利渡过休克关、ARDS关、脓毒血症关、真菌感染关，逐步脱离危险期的艰难过程中充分展现了ICU危重病人脏器功能支持治疗、休克治疗、抗真菌治疗、镇静镇痛治疗等先进技术理念和灵活运用能力的重要性。
    经过全科医护人员一个多月的综合治疗、精心护理，患者原先致命的胸腹联合伤基本痊愈，目前已顺利从ICU转出接受进一步康复治疗。(文 陈策)

                      科主任孙向东主任医师指导患者抢救

                        吴金副主任医师亲自为患者感染伤口清创

                陈策主治医师为患者实施最先进的“微创经皮扩张气管切开术（PDT）”