开展医院管理年活动是卫生系统贯彻落实党的十七大精神，以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》有关要求，我院积极开展医院管理评价工作，逐步建立和完善我院管理评价指标体系和医院管理长效机制，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务目标，促进和谐社会建设。

一、进一步加强组织领导，精心部署

为贯彻落实党的十七大精神，根据卫生部《关于印发<2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案>的通知》（卫医发[2008]28号）文件部署，依照省卫生厅、市卫生局相关文件的具体要求，在总结2005年～2007年医院管理年活动经验的基础上，我院重新调整了领导组织，成立了由医务科、办公室、财务科、党务部、人力资源部、门诊办公室、文明办、药事办、设备科等相关部门共同组成的医院管理年活动组织，负责医院管理年活动的督导、检查、评价和情况综合、信息通报等工作，要求全院各级医务人员要高度重视医院管理年活动，统一思想，明确目标，要认真总结去年医院管理年的工作经验，确保医院管理年活动取得实效。

二、活动内容和重点要求

（一）组织实施《医院管理评价指南（2008年版）》

对照《医院管理评价指南（2008年版）》的有关要求，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作，不断完善医院管理评价指标体系，把医院管理评价工作同医院评审、等级复审工作有机结合。

（二）2008年医院管理年活动重点工作及要求

1、建立通畅、高效的院前急救－院内急救“绿色通道”；

（1）急救网络医院职责，对照《医院管理评价指南（2008年版）》有关要求，完善院内急诊的建设和人员配备。

（2）规范急危重症患者现场急救和途中监护，对急危重患者抢救迅速、规范，制定保障患者先救治后付费的制度。

（3）做好院前急救－院内急救联合训练，不断完善“绿色通道”工作机制，提高处置突发性公共卫生事件的应急反应能力。

2、病人安全目标

（1）修订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。

（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

（3）提高用药安全。

（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。

（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。

（8）主动报告医疗安全（不良）事件。

3、加强急诊科青年医师基本技能岗位训练

（1）开展“三基三严”训练，重点对急诊科青年医师进行基本技能岗位训练，提高对急危重病人的救治能力。

（2）做好急诊科青年医师岗位竞赛选拔工作。

4、单病种质量控制

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社区获得性肺炎；

（4）缺血性脑梗死；

（5）髋膝关节置换术；

（6）冠状动脉旁路移植术。

六项单病种质量控制指标见附件。

5．合理使用抗菌药物。

（1）落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔2004〕285 号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48 号）的制度，并认真组织实施。

（2）认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。

（医务科）