年轻的王先生多年来饱受腹泻顽疾困扰,在家不敢吃生冷食物,出门时特别关注厕所位置,严重影响了工作和生活。
王先生曾多次就诊于昆山、上海多家医院,仅胃肠电图提示胃电波幅偏高、肠电节律轻度紊乱,其他检查如胃肠镜、大便常规、大便培养、甲状腺超声、腹部CT等均未发现特殊异常,西药、中药都吃了不少,但症状却一直没改善。
在王先生陷入绝望之际,他得知蚌埠市中心医院(蚌埠市第三人民医院)开展了肠道菌群移植(FMT)治疗技术。带着一丝希望,他尝试了一个疗程的肠菌胶囊。出乎意料的是,经过一个疗程的治疗,他的大便形态得到了明显改善,排便次数也比以往有了显著减少,连带的食欲都有了大幅提升,饮食也逐渐回归正常。这一切的改变都让他感到惊喜不已。
什么是肠道菌群移植(FMT)治疗技术呢?
早在公元4世纪,东晋葛洪就在其所著《肘后备急方》中记载了用健康人粪便治疗食物中毒和严重腹泻。1958年,美国科罗拉多大学医学院的本•艾斯曼医生首次将肠菌移植技术应用于治疗伪膜性肠炎患者,取得了显著的治疗效果,为粪菌移植技术的发展奠定了基础。
肠道微生物的数量超过人体细胞数量的10倍,被称为人的“第二大脑”。人体多达90%的疾病,都和肠道菌群失调有关。
现代科技手段,可以将健康人粪便中的功能菌群分离出来,并制成医用制品。医生将功能菌群移植到患者的胃肠道内,帮助患者重建健康平衡的肠道菌群环境,达到对肠道及肠道外疾病的治疗目的。
目前,肠道菌群移植(FMT)已经应用于八大类85种疾病的治疗。
一、代谢性疾病,如糖尿病、肥胖症等。
二、精神性疾病,如抑郁症、重度焦虑症、精神分裂症等。
三、神经性疾病,如自闭症、帕金森病等。
四、消化系统疾病,如复发性艰难梭菌感染、炎性肠病、便秘、肠易激综合征等。
五、感染性疾病,如多重耐药菌感染、尿路感染等。
六、代谢性疾病,如肝性脑病、重型酒精性肝炎等。
七、肿瘤及相关性疾病,如部分肿瘤及放射性肠炎等。
八、其他类疾病,如血液病、皮肤病、免疫性疾病等。
疑问解答
01肠菌移植的治疗优点是什么?
1.疗效好:对于慢性难治性疾病,即药物治疗或其他治疗效果无效者,有较高的有效率。
2.副作用少:目前尚未见肠菌移植严重并发症的报道,未见特殊不良反应
3.疗程短:多数疾病治疗1-3个疗程即可,少数慢性难治性疾病可酌情增加疗程。
4.复发率低:相比药物治疗,复发率更低。
02.肠菌移植安全吗?
肠菌移植的供体筛选由专业正规肠菌制备服务机构进行供体招募,首先在供体筛选阶段已经排除了风险隐患。粪便检测排除病原体艰难梭状芽孢杆菌、沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、粪便虫卵、寄生虫、贾第虫属粪便抗原、幽门螺杆菌、轮状病毒等。根据2019年国家《生物医学新技术临床应用管理条例(征求意见稿)》,肠菌移植被列为中低风险生物医学新技术。
03肠菌移植有无副作用?
肠菌移植相对比较安全,个别病人移植完后有可能会出现发热、腹痛、腹泻等,但是这些症状一般情况下在24小时之内可以自行缓解,并不需要特别的医学措施干预。
04如何选择肠菌移植方式?
肠菌移植常见有口服肠菌胶囊方式,以及通过胃镜、鼻胃管、结肠镜、灌肠等方式。综合而言,口服肠菌胶囊的方式不仅危害小且经济费用低,适合作为大多数患者的首选。