学术活动通知

各专业科室：

    为活跃学术气氛，提高专业队伍业务水平，促进学科繁荣和发展，按照大内科学术活动计划安排，于2011年8月8日举行学术活动，本次活动由大内科主持、心血管内科协助承办。

具体事宜通知如下：

一、活动内容：

1、专题讲座：《非心脏手术的心血管问题》—— 桑更生 主任医师

2、病例讨论沙龙：

要求：⑴ 病例资料提前一周发至各科室,请各科室认真准备。

      ⑵ 讨论时请每个科室推选一名住院医师做主题发言。

二、活动时间：

     2011年8月8日（星期一）下午3:10 — 6:00

三、会议地点：院行政四楼西会议室

四、参会人员：

   1、欢迎全院医务人员积极参与！

   2、要求：⑴ 请全院各科室住院总医师参加专题讲座。

            ⑵ 请内科系统各科室组织人员参加,各科科主任、住院总务必全程参加本次学术活动,特殊情况需提前请假。

五、联系人：李 静：13605521885

            桑更生 13605663553

                                             大内科

附病例资料：

病例资料：             活动后气喘、反复晕厥

患者，男性，60岁；主诉：活动后气短半年余、反复晕厥3 次

病史：患者于半年前推车上坡时觉气短、心前区不适，晕厥倒地约3分钟后自行苏醒，有心悸，全身乏力，轻度出汗。家人发现面色苍白、四肢发凉，经休息后症状渐缓解。3天后入当地医院就诊，查心电图示：窦性心律，aVF、aVL导联T波轻度倒置。拟诊为“血管抑制性晕厥”未予以特殊治疗。回家后能从事一般家务劳动，但自觉活动后气短渐加重，体力下降。本次入院前20天散步时突感胸闷、气短，晕厥倒地约2分钟后苏醒，当时四肢抽搐及大小便失禁，平卧休息后症状消失。入院前3日晨起排尿后返回卧室时，又觉胸闷、气短、不适、四肢发凉。病后无发热、胸痛、咳嗽、咯血、无夜间阵发性呼吸困难。追问病史，2年前曾因下肢浮肿当地医院诊断为“丹毒”。既往有高血压史10余年，血压最高达195/125mmHg，间断服用降压药物，近2年血压在正常范围。家族史及个人史无特殊。

入院查体：T36.5，P84次/分，R24次/分，Bp130/70mmhg。神志清，口唇无紫绀，呼吸稍促，平卧位。颈静脉无怒张，两肺呼吸音对称，无干、湿性啰音。心界不大，心率84次/ 分，心音低钝，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未触及。神经系统检查未见异常。

入院诊断：1、晕厥原因待查：心源性？血管抑制性？2、冠心病；3、高血压病；

诊治经过：入院后查血常规：Hb178g/L，RBC6.6x10¹²/L，WBC8.7x10⁹/L；尿常规正常。儿茶酚胺定性试验（-）。心电图示：窦性心律，心室率86次/分，Ⅲ、aVF、V₁-V₃导联T波低平、倒置，以V₁-V₂导联明显。胸片示：主动脉型心脏改变，左心室略大。心肌酶谱：AST，ALT，肌酸激酶，AKP均无异常。入院次日晨起床后稍活动后觉胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀，随之意识不清，四肢强直，两眼上翻，呼吸暂停呈抽泣状。心电监护示：心室率渐减慢，由窦性心动过速→非阵发性交界性心动过速→交界性逸搏心律→室性逸搏心律，短阵室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）。立即给予心肺复苏，人工呼吸、胸外心脏按压、静脉注射阿托品、呼吸兴奋剂、地塞米松等，经抢救病人意识恢复，心电监护恢复为窦性心动过速，呼吸渐规律，心率108 次/ 分。心电图：窦性心律，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联T波正负双向，V₁导联qR呈型，V₁-V₃导联波T变低平。血气分析：PH7.42，PaO₂9.55Kpa，PaCO₂5.08Kpa。

讨论：1、诊断与相关鉴别诊断？

      2、进一步检查？

      3、如何治疗？

（请各科室认真准备，届时推选一名住院医师做主题发言，一位上级医师补充）