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多科协作,重谱新生
来源部门:    作者: 蒋丽娜    发布时间: 2009年05月25日

    5月6日凌晨2时许,一位车祸致伤的患者被送到了手术室,当时患者全身血污,呼吸困难,右上肢活动障碍,手术室在开放静脉通路予以补液的同时,立即召集骨科、普外科、胸外科、脑外科、以及ICU多科会诊。各科会诊医师迅速赶到手术室,认真地为病人进行体格检查:患者头颅无畸形,呼唤有反应,双侧瞳孔等大,光反射灵敏,病理反射未引出,颅内致命性病变暂不支持;患者右上肢多处畸形,考虑右肱骨、桡骨骨折,也非致命性损伤;患者右胸有一伤口,有活动性出血,右胸廓塌陷,胸穿抽出气体和血液,证实右侧多发肋骨骨折,右侧血气胸;患者腹部柔软,腹穿未抽出不凝血,基本排除腹部实质脏器破裂。当时胸外科刘军医师立即给患者放置了右侧胸腔闭式引流,就在大家认为此时应当为患者做头胸腹CT扫描以明确诊断的时候,患者病情却出现进一步恶化:血压下降,呼吸困难加重,并且有了意识障碍。此时行CT检查风险极大,患者随时可能在运送途中死亡,ICU李伯恩主任凭借多年危重症抢救经验当机立断,先给病人行气管插管开放气道,然后由胸外科行剖胸探查。大家立即开始术前准备,此时患者却出现了呼吸心跳骤停,胸外心脏按压、人工球囊辅助呼吸、肾上腺素、阿托品,抢救有条不紊的进行着,大家没有放弃,终于奇迹出现了,患者恢复了自主心跳和呼吸。但此时如不手术解决出血,患者仍然没有存活的希望。心肺复苏后的患者手术风险大,在决定患者生死存亡的关头,胸外科刘军大夫站了出来:“我来干!”剖胸探查的结果:患者2、3肋间血管断裂,右肺多处裂伤,右锁骨下静脉分支断裂,纵隔血肿。缝扎止血,修补,血肿清除,冲洗,再探查,直至所有的出血都被控制,手术一直做到早晨九点才结束。术后患者被送到ICU监护治疗,通过机械通气、输血、抗感染、营养支持等一系列综合治疗,患者的生命体征逐渐平稳。由于患者胸部损伤较重,术后出现了伤口感染,刘军大夫就坚持每天给患者换药,功夫不负有心人,目前患者的病情有了明显的好转,已脱离呼吸机,近日将转入普通病房继续治疗。这正是:多科协作齐上阵,驱除病魔谱新生!(ICU  沈涛)

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