直肠癌治疗的最有效的方法是彻底的手术切除。腹腔镜运用于直肠癌手术始于上世纪90年代，起初腹腔镜治疗结直肠癌手术发展缓慢，其主要的原因是其缺乏临床随机对照研究以和长期的随访资料，以及对长期的生存率和复发率没有明确的认识。随着腹腔镜手术器械的完善和腹腔镜医师手术水平的提高，目前在国内很多医院已广泛开展应用。我们微创外科在院领导的关心和指导下，近一段时间来成功的开展了数例腹腔镜下直肠癌根治术，取得了良好的效果。填补了我院腹腔镜技术领域内的空白。

   自1990年10月美国医生PatrickLeahy进行世界上首例腹腔镜直肠癌超低位前切除术后，随着腹腔镜技术自身的不断完善以及业界对该技术的更好运用与掌握，特别是超声刀、腔内切割闭合器等高科技器械的出现，使腹腔镜直肠手术有了更好的发展，并取得较好的临床疗效，得到广大学者的认可。对于结直肠癌患者不管采用腹腔镜手术还是开腹手术，术后肿瘤复发及术后的长期生存率的决定因素是手术是否遵循结直肠癌的根治切除的无瘤原则。相关的随机对照试验结果的已经证实了腹腔镜结直肠手术的安全性、可行性、肿瘤根治性及近远期疗效，同时也证明了腹腔镜能达到开腹手术相同的根治效果。

　　目前腹腔镜结直肠手术在临床上的广泛应用，其优势主要体现在创伤小、出血少、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰等优势。腹腔镜直肠根治术治疗中下段直肠癌与传统开腹直肠治疗术相比有以下优势：①出血少、创伤小、恢复快；②对盆筋膜脏、壁两层之间疏松结缔组织间隙的判断和入路的选择更为准确；③腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔植物神经丛的识别和保护作用更确切；④腹腔镜下超声刀可达狭窄的小骨盆各部，可以更完整地切除含脏层盆筋膜的直肠系膜。经研究表明，在对腹腔镜手术和传统直肠癌根治术两组的手术时间、术中出血量、术后输血人数、术后吗啡用量、术后住院日进行比较，存在显著差异。在对两组术后病理资料如肿瘤大小、直肠肿瘤远端切缘、淋巴结清扫数目、系膜淋巴数、血管根部淋巴数等进行的比较发现，两组并不在显著差异，证实了腹腔镜可以完成肿瘤的淋巴清扫。

　　为了更好的发挥腹腔镜结直肠手术的优势，除严格遵循开腹手术的根治原则外，还需了解腹腔镜结直肠手术的忌症，包括①不能耐受长时间气腹的疾病，如心肺疾病和严重感染等；②凝血功能障碍；③腹腔镜技术受限的情况，如病理性肥胖、腹腔内广泛粘连或合并妊娠。

   临床手术医师熟练掌握腹腔镜操作技术、遵循结直肠癌根治的手术原则，腹腔镜结直肠癌手术是完全可以达到开腹手术相同的根治效果，并能发挥其创伤小、出血少、肠道功能恢复快、住院时间短、手术野清晰等优势，值得临床推广应用。（葛杰）