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耳石症是一种因内耳耳石脱落,在头部变换位置时发作与特定头位有关,常在躺下、起床或翻身时诱发,持续时间仅几秒钟或几分钟。不伴耳鸣、耳聋。再次改变头部位置可再次发作。部分患者有自愈倾向,可在数周或者数月后自行好转,所以被冠以“良性”位置性眩晕称号。但是该病带给人带来的痛苦感觉明显,严重者可因恐惧强迫体位,而形成恐惧性眩晕。影响到患者的正常工作、学习、生活,而且有人数年不愈,所以必须尽早诊治。
正常人的内耳有一种需显微镜才能窥及的碳酸钙结晶,即耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内,后者是酸性粘多糖,将耳石紧紧地固定在囊斑上面,因此,正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛(生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发)时耳石有可能脱落下来,随着头部活动而刺激神经末梢,导致剧烈眩晕。下面让我我们通过刘女士的经历来认识这个“神奇的石头”:
退休在家的刘女士今年63岁,身体不错,平时在家烧饭,带孙子享受着天伦之乐。可最近的得的一场病却让她到现在回想起来仍然心有余悸。四个月前的一个早晨,刘女士睡觉翻身时忽然眩晕发作,不能起床,还恶心想吐,家人赶紧叫了120送到送到某医院急诊科,经过验血、排片子的检查没有发现明显病变,打了针输了液,头晕渐渐好转,在医院观察了一天,见没有大碍就回家了。可回家后仍然三天两头犯头晕的毛病,只要在床上一翻身就头晕。后结果别人介绍,到我科进行手法复位,到现在没有复发。
耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药,有魔术般神奇的治疗效果。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体的做法就是医生根据患者受累部位的不同,给予相应的方法复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方。
其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%,而误诊率很高,多被误诊为梅尼埃病、颈椎病、脑供血不足等。
耳石症手法复位一般一次见效,个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可,个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕,偶尔会发生呕吐(需有家属陪同),但一般持续时间短暂,无明显不良后果。
蚌埠市第三人民医院耳鼻喉科 王志斌