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眩晕是一种常见的临床症状,人群发病率约为8%,随着年龄增高,眩晕发病率逐渐上升,75岁以上人群发病率达到40%,仅次于头痛和发热,占第三位。眩晕发作不仅严重影响患者的生活质量,更可能是某些严重疾病(如椎基底动脉病变)的预警,故当眩晕症状出现时,人们(尤其老年人群)不应该仅凭以往经验自己处置,应到医院明确眩晕发作的病因,并及时治疗,以免更加恶劣的后果发生。
从医学角度看,“晕”的种类也有很多,眩晕主要是一种运动的错觉,在动的时候病人可能会有天旋地转的感觉;一般的头晕多为感觉上的,类似于平常所说的“晕晕乎乎”;晕厥则表现为意识不清。眩晕虽然常见,可引起眩晕的原因非常复杂,涉及了耳鼻喉、神经、骨科、内科等科室的研究范围,病因主要为神经源性、耳源性和全身性。神经系统可以导致眩晕症状的疾病包括脑血管病、脱髓鞘病、颅内肿瘤、眩晕性癫痫、环枕部畸形等,其中脑血管病导致的眩晕,所谓后循环缺血性眩晕最为常见。后循环缺血性眩晕是由于椎基底动脉及其分支系统病变,引起脑干供血不足产生眩晕及相关临床表现的疾病;耳鼻喉科可以导致眩晕的疾病包括美尼尔病、良性位置性眩晕、前庭神经元炎、药物或毒素中毒、外淋巴瘘和迷路炎等,老年患者的耳源性眩晕易与后循环缺血性眩晕相混淆;一些全身疾病也可以导致眩晕发作,比如血液病、心脏疾病和一些代谢病,影响前庭小脑系统的供血供氧导致眩晕发作。
明确是何种原因导致的眩晕,临床上需要进行一些相关检查,比如:血常规、头部CT或MRI、电测听、眼震电图、经颅多普勒和颈部血管超声等。通过这些检查不仅可以帮助明确病因,对疾病进行定位,还可以指导进一步的治疗。
眩晕特色治疗主要针对这样的问题,病人以前的境遇多半是被各个科室推来推去,尤其是不明原因的眩晕,病人经常在所有相关的科室都做过检查,却仍然不知道自己问题的根源。现在的眩晕病人只需要到眩晕综合中心来,经过相关科室医生的检查找到自己的答案,而不再被踢皮球。
为此可以联合耳鼻喉科、骨科、影像科等相关为眩晕病人制定系统和个体化的诊治方案,在治疗眩晕发作的同时,积极寻找并治疗病因,最大程度减少和消除眩晕发作。(吴松)