耳鼻喉科成功开展“无血手术”治疗小儿鼾症

    明明今年4岁，我市某幼儿园小小班学生，今年下半年妈妈发现明明鼻子不通气，近2月症状越发严重，不仅鼻塞，还有张口呼吸、气促、夜晚睡觉打呼噜。开始家人认为是孩子在学校睡午觉受凉感冒了，就自行给孩子买了感冒药，还有鼻喷剂等，半月过去了，孩子睡觉打呼噜的症状不但不见好，甚至症状更重了。孩子的家长在别人的建议下，来到我院耳鼻咽喉科就诊。

   在门诊，值班医生详细地询问了明明的病史后，做了鼻咽部CT及纤维鼻内窥镜检查，发现明明的两个后鼻孔被增生的腺样体组织基本上完全堵塞了，右侧的腺样体组织甚至已经增生进入鼻腔了。 当日，明明入院治疗，经过全面详细的体格检查后，确定没有合并手术禁忌。入院第三天，医生使用美国进口的杰西低温等离子刀给明明做了腺样体消融手术。手术当中所见与门诊鼻内镜检查完全一致，明明腺样体肥大严重，手术过程相当顺利，术中没有一滴出血。术后当天晚上，明明的呼吸非常顺畅，第二天查房时，家人高兴地说“真的一点都没出血，孩子晚上睡觉一点都没憋气！”  

    耳鼻喉科主任李东海介绍：扁桃体和腺样体肥大，尤其是腺样体肥大是小儿打鼾最常见的原因。腺样体和扁桃体切除是治疗小儿鼾症的主要方法。

    近年来，低温等离子技术是业内及家长比较感兴趣的问题，在门诊经常听到家长问：是使用等离子进行手术吗？我们要求用等离子手术等。  

   低温等离子是利用生理盐水为中介，分解产生等离子，利用等离子的能量切除软组织，由于整个过程产生的热量少，温度保持在40-70度，渗透深度也就0.3mm，对人体软组织的损害较小，所以称为“低温等离子技术”，也是大家常说的“微创”技术。

   低温等离子技术与传统的手术方法优势：1. 手术中不出血，或少出血（通畅腺样体手术不超过1ml），相比传统方法动不动出血就达50-100ml以上，还是有绝对的优势的。2. 手术后患儿反应较轻，由于等离子技术产生的温度较低，渗透力也小，所以对软组织的蛋白凝固要浅的多，所以术后孩子的疼痛感轻，饮食较好，恢复较快。3. 使得“消融”成为现实。由于等离子技术不出血，又有一定的组织切除能力，所以可以切除部分扁桃体和部分腺样体，即所谓的“消融”。4. 使手术者可以更好的完成手术。由于手术中不出血，手术者可以更好的分清解剖结构，切除和保留组织更为合理，更加微创。

王志斌