刚刚结束的2013年安徽省神经内科年会，人才济济，省内神经病学科参会人数达到历史新高，达到近700余人，各地、市、县的神经内科同道踊跃参会，参与大会交流的论文和课题达近200例。在大会交流中，我们看到曾经的“兄弟医院”如今已经远远走在前头，在神经介入、认知、癫痫、帕金森病、运动神经元病等各个方面成果硕然。本世纪是“脑”的世纪，神经科学科迎来了前所未有的发展良机，对比自身，查找差距，我们曾经遥遥领先，如今却岌岌可危。发展已经是重中之重，已经是迫在眉睫。

    我院神经内科下属神经病学研究所，科所合一，有着深厚的临床和科研发展基础，临床设置全面，技术涉及脑电、神经电生理、TCD、锥颅碎吸、NICU重症等多方面，病源丰富，病种齐全。作为一个内科中的重点学科，神经内科具有很好的发展前景。下半年我科将重点发展以下科研和技术项目：

   一  神经介入：

    神经介入的全称应当是：神经系统疾病的血管内介入治疗，随着科技与材料、影像等的发展，近20年其发展非常迅速，如今神经介入治疗已经成为解决诸多神经科疾病的重要而有效的治疗手段。神经介入包括多方面的内容，大致可以分为以下几个方面：1，出血性脑血管病的介入治疗；2，缺血性脑血管病的介入治疗，如：颅内、外动脉血管狭窄的球囊及支架介入治疗，急诊动脉介入溶栓等；3，颅内、外血管畸形的介入治疗：如：脑动静脉畸形（Arteriovenous Malformation，AVM）和颈动脉-海绵窦瘘（carotid-cavernousfistula，CCF）的治疗；4，脊髓血管病变的介入治疗：如：脊髓血管动静脉瘘。等等。我院的大型PHILIPS平板已经在去年安装到位并使用，双功彩超、TCD、MRA、CTA等相关配套设施完全，专科人员的技术培训和认证已经完成，因此具备了发展此项目的软、硬件条件。该项目对于脑和脊髓血管病病患的临床诊治具有重大意义。

    二  认知领域的深入研究：

    随着人口老龄化，在人们越来越高寿的同时，也越来越注重生活的质量、生命的质量，认知已经逐步发展成为神经内科的一个新的领域。血管性痴呆，阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD），帕金森综合症痴呆等方面的研究正成为世界神经病学领域研究的热点。研究预测到2040年，全球将有8100万AD患者，而有效识别AD的早期阶段对延缓、逆转AD的病程具有重要意义。

    在刚刚闭幕的2013年神经内科年会上，我科的《遗忘型轻度认知损害的前驱阶段-主观记忆损害的神经心理学特征和P300的研究》论文及课题，在参会的近200篇课题及论文选拔中夺得省优秀论文大奖，这项课题使我们三院神经科站在了认知领域研究的前沿，这是参与此课题的所有医生和技术人员共同努力的成果，也代表了我院神经内科在认知领域的科研技术水平。在下半年的工作中，我们将继续进行更深入、更细致的认知方面的科研课题探索和研究，争取取得更好的成果，回馈医院，回馈患者。

    三  脑电、神经电生理和TCD技术项目的更深入研究：

     欧洲《缺血性卒中和短暂性脑缺血发作治疗指南2008》指出TCD是检测脑血流中MES的唯一方法。对于大动脉粥样硬化性卒中国内推荐将其作为常规检查项目之一。神经内科及神经病学研究所在多年的临床资料积累中曾进行了一系列的研究，并发表微栓子监测相关论文3篇。在下半年的临床课题研究中，我们将筹备进行颈动脉支架植入术（carotid artery stenting, CAS)后的微栓子监测的预实验研究等一系列更新的TCD-MES方面的研究。在脑电监测方面，经医院批准我科将引进新的脑电监测设备，进行难治性癫痫和癫痫持续状态的临床资料收集和研究。下半年神经电生理在原有基础的多方面整合上将引进磁刺激运动神经诱发电位监测，对于脊髓及运动神经元病的诊治和探索上将有重大的意义。

    四  脑小血管病的影像及神经心理学研究：

    脑小血管病包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病，受累的小穿通动脉为没有侧支吻合的解剖终末动脉，直径主要分布在100-400um。脑小血管病的病因分为：小动脉硬化（如：纤维蛋白样坏死，脂质透明变性等），散发或家族性脑淀粉样血管病，遗传性脑血管病（如：CADASIL, COL4A1突变等），炎症和免疫介导的小血管病（如：韦格纳肉芽肿等）静脉胶原性疾病，其他小血管病。临床表现为无症状脑血管病（无症状腔隙性脑梗死、微出血和脑白质疏松）、各种腔隙综合症，和血管性认知功能障碍。影像学表现为腔隙性脑梗死，脑白质病变，微出血，血管周围间隙扩大等。

    目前我院临床多按照普通的脑梗死认识和处理，但脑小血管病的研究正在国内外多中心深入进行中，它的研究成功将为更系统的治疗和预防脑血管病翻开新的一页。我科将筹备横向联合MR、CT及蚌医免疫教研室，进行微血管病方面的临床研究，在血清标记物和神经心理学，影像学三个方面进行该项目的系列研究。

    随着我院顺利通过“三甲”复审，下半年已始，新的重担，新的征程，新的希望一一呈现在面前，太阳每天升起，七月流火，八月未央，谁云坐处是遐荒？（神经内科 叶斌 吴维维）