炭疽的基本情况

    炭疽，是一种叫做炭疽芽胞杆菌的细菌引起的人兽共患性传染病，主要发生在牛马羊等以草为食的动物中间，人通常是通过接触患病动物或动物制品被感染。我国的炭疽多发生在西部地区，以农、牧民为多。

    炭疽的病原炭疽芽胞杆菌可以形成芽胞，芽胞具有极强的抵抗力，能够在土壤等外环境中存活许多年。大多数情况下，总是牛马羊等食草动物在吃草时摄入芽胞引起感染，患病动物的血液、粪尿排泄物，乳汁，病死畜的内脏、骨骼直接感染人或污染环境，是人类感染的重要来源。因此对由于炭疽死亡的动物尸体应尽量焚烧处理，防止污染环境，遗留后患。污染的动物制品如皮毛等也可以作为传染源。炭疽在人与人之间的传播很少见。

    人对炭疽中度易感，发病不受年龄和性别的影响。一般青壮年男子接触污染机会多，发病率较高。

    人类感染炭疽主要有三种途径。经皮肤接触感染，如果皮肤接触到污染物，芽胞就会通过皮肤上的微小伤口进入体内。经口感染，主要因摄入污染食物而感染，与饮食习惯和食品加工有关。吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的尘埃和气溶胶，可引起肺炭疽。一般情况下直接吸入感染较少见，最常在皮毛加工厂的工人中发生。

    与感染途径相对应，炭疽也主要有三种临床类型：皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽，有时会引起炭疽败血症和脑膜炎。其中皮肤炭疽最为常见，占全部病例的95%以上。

    皮肤炭疽病变多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤；主要表现为局部皮肤的水肿、斑疹或丘疹、水疱、溃疡和焦痂；疼痛不明显，稍有痒感，无脓肿形成。及时治疗病死率小于1%。

    肺炭疽初起为“流感样”症状，表现为低烧，疲乏，全身不适，肌痛，咳嗽，通常持续48小时左右。然后突然发展成一种急性病症，出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。可迅速出现昏迷和死亡，死亡率可达90%以上。

    肠炭疽可表现为急性肠炎型或急腹症型。急性肠炎型发病时可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻。急腹症型患者全身中毒症状严重，持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，常并发败血症和感染性休克。如不及时治疗，常可导致死亡。

   预防和治疗

    炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀、不食用、不买卖，立即报告当地农业畜牧部门，由该部门进行处理。一旦发现自己或周围有人出现炭疽的症状，应立即报告当地卫生院或疾病预防控制机构，并及时就医。注意从正规渠道购买牛羊肉制品，不购买和食用病死牲畜或来源不明的肉类。

    炭疽是可以治疗的，现在的医学已具备先进的技术条件，只要早发现、早诊断、早治疗，绝大多数病人能够治愈，并且不留任何后遗症。

    皮肤炭疽的局部处理：皮损处切忌抚摸、挤压、切开引流，以免病原菌扩散产生败血症。可用消毒液，如1：2000高锰酸钾液或2％的过氧化氢液洗，涂1％龙胆紫液或抗生素软膏。

    抗生素治疗：炭疽病原对青霉素敏感。青霉素G为治疗本病的首选药物，及时足量应用青霉素是改善预后，取得根治的关键。如有青霉素过敏史，选用其他抗菌药如阿米卡星、强力霉素或左氧氟沙星等。皮肤型炭疽可以口服给药，其他型炭疽开始均须静脉点滴，病情控制后可口服给药。

    隔离及防护：所有炭疽患者应隔离治疗。皮肤炭疽病例隔离至创口痊愈、痂皮脱落为止。其它类型病例应待症状消失、分泌物或排泄物培养两次阴性后出院。隔离的目的不是为了阻止人与人之间的传染，而是为了防止污染环境引起感染以至传染的扩大，所以应就地隔离。