按照市委统一部署，市委第三巡察组于2021年3月25日至5月10日对市第三人民医院党委开展了巡察“回头看”，6月30日反馈了巡察“回头看”情况。根据《中国共产党巡视工作条例》及省、市委关于巡视巡察工作的相关规定，现将巡察“回头看”整改情况予以公布。

一、提高政治站位，把巡察“回头看”整改作为重要政治任务抓紧抓细抓实。

三院党委高度重视巡察“回头看”整改工作，成立以党委书记郭政新为组长的巡察“回头看”反馈意见整改领导小组，领导小组下设办公室，认真落实责任，扎实开展巡察“回头看”整改落实工作。各部门整改工作一天一梳理，分管领导三天一调度，院整改工作领导小组一周一推进，院党委每周召开专题党委会研究并督导各项整改措施的落实，确保交上满意答卷。

党委书记履行第一责任人的责任对整改工作负总责，党委班子成员发挥“关键少数”的示范作用，迅速行动，召开巡察“回头看”专题民主生活会，主动认领问题，带头抓好自身整改，带头抓好分管部门整改，带头指导好各对口联系部门的整改，推动各项整改措施落到实处。统筹做好常态化疫情防控和医院改革发展工作，以整改的成效促进医院高质量发展。

二、聚焦问题清单抓整改，确保整改任务全面落实。

院党委落实市委巡察工作要求，聚焦问题，精心组织，压实责任，在条条有整改上集中发力，在件件有着落上狠抓落实，确保巡察“回头看”整改工作见到实效。

（一）聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署方面

1.贯彻习近平总书记关于医疗健康工作指示精神不够有力，医院高质量发展存在差距。

（1）市三院发挥市中心医院“领头羊”作用不明显，医疗用房和设施设备建设滞后。

整改情况：

一是深入学习贯彻习近平总书记关于医疗健康工作指示精神，按照中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和省市相关规定，进一步落实党委领导下的院长负责制，加强党的全面领导，党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，院党委进一步加强各项工作任务落实的督导和推进力度。融入长三角医疗一体化发展，加强与上海十院的合作，通过请进来走出去，邀请上海十院专家来院坐诊、手术指导，选派三院临床医技业务骨干到上海十院进修学习等形式，全面提升三院“医、教、研、管”水平，进一步充分发挥市中心医院“领头羊”作用。

二是加强医院基础设施建设。医院地处老城区，土地面积有限，老建筑使用年代久远，基本完全占据院区可使用土地。医院通过不断调整内部布局，进一步增加医疗用房面积、优化服务环境。近年来，先后完成妇儿病区大楼改造、手术室ICU改造、内科住院病区改造、14层住院大楼部分楼层改造等项目。今年，内科6个病区改造及内科病区共计3层南北通道改造已于7月完成，装修后的各病区，布局更加合理，通风、照明得以改善，装饰简洁易清理，在已使用近70年的老旧建筑基础上，进一步优化、改善服务环境，尽最大可能为患者提供温馨舒适的住院环境。

三是加快基础设备购置，解决设施设备建设滞后的问题。加快设备采购进程，缩短采购周期，加快配置大型C臂、双源CT，以及急救医学中心外科大楼相配套的直线加速器、PTCT、核磁共振等大型设备的配置，积极引进高、精、尖前沿设备，为提升服务质量与服务水平提供设备保障。目前PTCT许可证已经下发给三院,下一步申请招标加快采购。

四是提升重点学科数量和质量。在现有基础上，制定相关制度，拟定相关考核指标，力争“十四五”末，我院拥有国家级或省级临床重点专科1-2个，省重点培育专科、重点特色专科增至5-8个；市级重点专科（含市级重点培育、重点扶持专科）12-18个;打造五大特色学科群，成功创建区域重大救治中心全覆盖（卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心）。加大考核力度，加强完善落实学科发展规划，加快推进落实。

五是加快推进业务水平提升。外引内培，同时借助与上海十院深度合作的机遇，积极推动重点学科发展，加大人、财、物的投入力度，同时做好科室整合与亚专业学组分设工作，对于优势学科进一步加大扶持力度，加大考核力度，完善奖惩力度，以点代面，以差异性发展理念，促进学科群全面发展。

六是提升全国三级综合医院绩效考核指标分值。针对全国公立医院绩效考核中“每百名卫生技术人员科研项目经费”等指标存在差距的情况，认真梳理，找出差距，提出努力方向和改进措施。每月加强对重点指标的监控，每月分析有关指标完成情况，及时发现问题并整改；加大高端专家的培养和引进工作力度，努力提升指标成效；加快急需设备更新速度；利用融入长三角一体化和上海十院合作的契机，积极申报高等次的科研项目，增加科研项目经费。

2.落实医改方针不够有力，“医疗耗材”占比逐年上升。

（2）推进分级诊疗制度、加强监管体系建设、推进卫生信息化建设、健全药品供应保障机制等方面还需要改进。

整改情况：

一是加强医改政策的学习，落实医改要求。推进分级诊疗制度的落实，完善院内监管体系，大力推进信息化建设，年内申报电子病历分级四级。扩大国基药采购范围，保障临床药品供应。

二是加强医用高值耗材的管控，制定专项绩效考核措施，发挥绩效杠杆作用，结合医院功能定位和高质量发展，鼓励开展疑难和危重病人救治，合理检查、合理治疗、合理收费，努力降低耗材占比。

三是按照国家医改要求，积极争取政府有关部门提高医疗服务价格标准，从而提高医疗服务收入比例，实现费用结构的优化。目前，国务院已经出台相关文件，下一步按照省市及卫健系统的标准调整医疗服务价格。

四是推进紧密型医联体建设。不断完善双向转诊制度，开展医联体内的双向转诊工作。建立基层患者转诊绿色通道，在东华软件病历首页上设置下转选项，规范科室双向转诊登记。

3.落实国家医保政策不够有力，违规现象仍有发生。

（3）三院党委对医保资金监管不够到位。

整改情况：

一是提高政治站位，确保医保基金合理使用。充分认识规范诊疗行为、保障医保基金安全工作的重要性和必要性，院党委召开医保专项治理会议，强调打击欺诈骗保的医疗行为，邀请市医保管理专家就《定点医疗机构违规类型及检查办法》对医护人员进行培训，医保基金的良性运转是医院可持续发展的根本保证，提高全院干部职工认识，在思想上高度重视，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

二是加强宣传，大力营造规范诊疗行为维护医保基金安全工作的氛围。大力宣传规范诊疗行为、维护医保基金安全、打击欺诈骗保行为工作的舆论氛围，采取电子显示屏滚动播放、医院宣传栏张贴医疗机构“十不准”、参保人员“十不准”，制作医保政策汇编，结合《医疗保障基金使用监督管理条例》全方位、多角度开展宣传工作，营造浓厚的工作氛围。

三是开展自查，并举一反三，完善管理制度。出台《蚌埠市第三人民医院关于进一步规范诊疗行为保障医保基金安全的通知》，成立维护医保基金安全自查自纠工作小组。对照打击欺诈骗保医疗机构“十不准”进行日常监管，对存在超限定范围用药、分解住院、体检式住院、不合理检查、不合理诊疗、虚记床位费、护理级别虚高、串换项目，并纳入医保支付范围等违规行为进行自查整改，严格按照医保法规、政策规定开展诊疗活动，避免过度医疗，合规收费，控制不合理医疗费用增长。

四是切实加强对医疗保险服务行为的监督管理。形成日督查、周报告、月汇总、全覆盖稽查模式。制定《严厉打击欺诈骗取医保基金行为现场检查单》每日重点检查人证相符、收证率是否达到100%、是否存在自立项目、分解收费、重复收费专项检查；医疗总值班每日抽查现病历稽查对不合理用药、限制性用药、无指征诊疗、过度治疗、小病大治等进行检查，对发现的问题责令科室整改。

五是开展专项整治行动，严格落实奖惩考核制度。以整治太和县医疗机构骗保等问题为切入点，制定《蚌埠三院打击欺诈骗保专项治理工作方案》，严格依法依规开展各项工作。

六是针对托管的五院防统方系统软件设在医院信息（HIS）系统中，五院信息科无具体人监控问题。迅速将反统方模块安装在分管院长系统里进行监控，每日监控，随时监控，切实发挥防统方系统软件的作用。

4.对医疗质量重视不够，管理存在薄弱环节。

（4）部分临床科室使用抗菌药物不规范。

整改情况：

一是医务科与药学部紧密协作，继续开展处方点评工作，每月对全院消耗金额前10位抗菌药物及科室分布进行公示，每月对临床科室抗菌药物使用指标进行绩效考核，同时对于不合理使用者依据《三院医疗核心管理制度》抗生素分级管理制度严肃予以处理。

二是加强学习培训，增加国家卫健委《抗菌药物临床使用指南》的院、科级学习频度和成效。

三是进一步健全完善制度，对抗生素药物使用强度的相关制度需要修订的及时从严修订完善，从流程和制度上加强管理力度。已经完善东华系统抗生素分级管理审核流程以及电子医嘱，从管理流程加强了管理。

四是抗菌药物使用指标明显改善。2021年上半年住院患者抗菌药物使用率50%（国家目标值：≤60%）。2021年上半年门诊抗菌药物的使用率为 17.8%（国家目标值：≤20%）。2021年上半年抗菌药物的使用强度为39.13DDD（国家目标值：≤40DDD）。

5.常态化疫情防控仍需进一步加强。

（5）常态化疫情防控个别科室和人员有所放松。

整改情况：

一是进一步提高思想认识和政治站位，院党委切实把疫情防控作为最大的政治责任抓紧抓实，对常态化防控措施进行再部署，再强化，再落实，坚决堵塞防控漏洞。加强组织领导，调整疫情防控领导组织，印发《关于重新调整新冠肺炎防控领导小组及专家组成员的通知》，领导小组下设办公室和专家组。加强党委调度，每周召开专题党委会研究疫情防控工作，研究解决工作的难题与追踪问题解决的成效。

二是进一步加大督查频次和力度。建立“四级督导机制”。院党委定期召开专项工作例会，建立了每日一名院党委成员带队的暗访督导组，督查全院的薄弱环节与执行力上有差距的事项；各党总支书记负责本区域的疫情防控的责任，督导指导所辖各科室疫情防控工作的开展，形成合力；制作临床医技科室疫情防控工作明白纸，科室主任、护士长成为属地管理第一责任人，每天对账销号。

三是加强落实各项举措。落实全院入口关把控。建立明确的岗位职责，加强各诊疗流程的预案制定，加强公共区域的环境清洁与消毒，推行电子健康卡。加快核酸标本报告出具时间，减少转运环节。加强医疗废物与生物安全管理。修订生物安全管理手册，明确院内管理部门，开展全员的生物安全与核酸标本采样技能培训，备足经过专业培训的采样人员以应对突发事件。加强疫苗接种工作。强化疫苗接种点人员管理，强化疫苗接种环境的清洁消毒与医疗废物管理。织密筑牢疫情防控网，做到疫情防控万无一失。

四是关于托管的五院药剂科保管的赠送抗疫物资无序堆放在走廊问题整改，由于禹会院区正在装修，库房紧张，禹会院区将当时疫情期间捐赠的不符合临床使用规范的物资堆放在走廊上，其他所有合格的防疫物资均按照要求存储在疫情物资储备库中。即知即改，目前已将不符合疫情防控要求的物资集中存放，并建立登记等制度，加强疫情防控物资的储备和管理。

6.重大医疗安全风险防控仍需强化，医患纠纷存在隐患。

（6）少数科室发生医疗纠纷频率过高。

整改情况：

一是认真梳理分析原因，举一反三，吸取教训。进一步强化行业作风建设，完善制度，提升沟通水平，切实改善服务态度，强化服务质量。

二是加强医疗质量管理和控制，落实医疗核心制度，每月开展医疗质量督查，对医疗质量督查中发现的问题按照医疗质量管理相关制度给予绩效奖惩挂钩。

三是巡察“回头看”整改后，2021年7月和8月仅仅各发生2起纠纷。现已对纠纷案件进行详细调查，对死亡案件均组织院内相关科室进行院内讨论。加强警示教育，提升医疗安全风险防控意识。完善补充部分纠纷病例的调查分析意见，今后所有档案力求完整。

四是强化惩处，对于鉴定结果确有责任者，视情节轻重按照相关制度予以通报批评、绩效处罚、降级、暂停执业活动等处理。

（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

7.落实主体责任存在差距。

（7）党委班子主体责任落实不够有力。

整改情况：

一是严格落实党委全面从严治党主体责任、党委书记第一责任人责任和领导班子成员“一岗双责”，加强教育，完善制度，落实党风廉政建设责任制，督促党员领导干部在内心深处铸牢党的初心使命，把“两个维护”融入血脉、见诸行动。团结带领全院干部职工不折不扣贯彻落实党中央决策部署。

二是着力加强医院廉政风险防控。加强对重点岗位、重点环节的监督审计工作，在经济采购、大额招标、设备参数等方面不断加强廉政风险防控，加强对物资采购、基建项目等经济活动的监督审计工作，严防不合规等问题再发生。

三是进一步加强党风廉政建设和行风建设。党委召开党风廉政建设专题会，研究党风廉政建设工作。医院召开下半年党风廉政和行风建设会议，向干部职工通报上半年党风廉政建设情况，部署下半年工作，并与全院中层干部签署党风廉政建设责任书。

四是把投诉纳入监察室统一管理。纪检监察部门将医院近一年的信访投诉进行整理，形成分析总结报告，每月对市长热线投诉进行研判，对出现的违反医德医风的行为进行处理，加大“四种形态”运用，杜绝宽松软现象。

五是开展“作风提升年”活动，深化“三个专项行动”“三个服务提升”，切实改进作风，进一步加强各项工作任务落实的督导和推进力度，落实调度督导机制、效能督导机制、领导调研、项目工作调度、党委会及院长办公会决策事项的跟踪落实等。

（8）书记第一责任人意识仍需加强。

整改情况：

一是严格落实书记第一责任人责任。对医院管理中存在服务质量、医患纠纷、医疗收费、医保报销等方面问题扛起第一责任人的责任，认真抓好整改，纠正问题。

二是切实加强领导班子自身建设。坚持从我做起，正己风严家风，把自身廉与党风正、社风好联系起来，恪守为政之德、形成“头雁效应”。

三是强化对领导干部特别是关键岗位的经常性管理监督，健全干部严格监督约束机制。全面加强中层干部管理和考核，扎实做好中层干部试用期和任期考核工作，完善转岗交流机制。

四是加大服务质量、医患纠纷、医疗收费、医保报销等方面管理，建立健全《关于进一步规范诊疗行为保障医保基金安全的通知》等系列制度，强化责任主体，各职能部门采取日常监督检查全覆盖与专项检查抓重点补短板、自查自纠与检查抽查相结合、加强管理与监督工作，严格落实奖惩考核机制，推进工作提升。

五是医院建立健全制度建设，制定《关于进一步强化行风建设提升满意度的补充规定》，督导有关职能科室建立健全相关管理制度，加强监督检查。

六是认真梳理2018-2021年6月的市长热线投诉，分析原因，减少服务质量等问题的发生，并进一步健全完善制度，强化惩处落实。严格按照制度规定，严肃处理各级各类督导检查查出问题的当事人和所属科室负责人。

（9）“一岗双责”落实不够。

整改情况：

一是加强党风廉政建设及行业作风建设，严格落实班子成员“一岗双责”的责任。认真查找班子成员分管范围廉政风险点，针对风险点，加强制度建设，堵塞漏洞。

二是2020年中秋节职工福利紧急采购后，我院立即纠正，立即按正规程序启动招标采购流程，按医院采购管理办法规定，委托安徽安兆公司代理，于2020年12月9日、2021年1月5日（二次）在市公共资源交易中心网站发布招标公告，1月26日发布中标结果公告。

三是引以为戒，要求各科室认真学习招标制度、流程及合同管理相关规定，督促项目部门严格按照制度招标采购，加强合同管理，于合同到期前三个月即启动招标采购申请流程，杜绝出现采购项目来不及招标应招未招现象，严格按照《蚌埠市第三人民医院采购管理办法》规定，依法依规进行采购，杜绝此类现象再发生。

四是参与招标采购过程的各部门要严格履职尽责，要敢于担当，及时指出招标采购过程中不合规现象,发现问题及时纠正。对涉及中秋采购相关人员进行谈话提醒。                                                 

（10）廉政警示教育需进一步深入。

整改情况：

一是进一步扎实开展新一轮深化“三个以案”警示教育，加强思想政治和廉政教育，提高干部和职工思想素质和廉洁意识,全院干部职工进一步树牢正确的权力观、政绩观、事业观。

二是开展廉政警示教育，组织中层以上干部集中观看警示教育片《背离初心使命 他们成为反面典型》,召开2021下半年党风廉政和行风建设工作会议，用近年来卫生系统发生的赵春淮、李杭建、杨军、杨东林等身边反面典型，用身边事教育身边人，持续在以案示警中受警醒明法纪、在以案为戒中严对照深检视、在以案促改中强整改促提升。

三是深入开展党史学习教育，开展革命传统教育，以发生在身边的典型案例开展警示教育，通过正反对照，不断增强改作风转作风的政治自觉、思想自觉和行动自觉，做到警醒、警觉、警戒。

四是强化责任制的落实。按照“谁主管谁负责”“谁分管谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”要求，强化责任担当。医院已经把党风廉政、行风建设工作列入年度重要工作内容，并进行责任分解。

8.纪委落实监督责任不够到位。

（11）一定程度上存在监督不到位现象。

整改情况：

一是加强学习培训，采取派员到市纪委监委驻市卫健委纪检组跟班学习、以案代训等多种方式，不断增强纪检监察人员的业务能力和办案水平，提升担当能力，要敢于监督，善于监督。

二是广泛征集各方面线索，如：外聘第三方10000人次的全部出院病人和部分门诊病人满意度调查、市长热线和各种邮箱等反映的问题。

三是主动作为去监督，对有价值的线索进行重新调查核实、约谈，对相关责任人进行谈话，给予经济处罚，情节严重的，给予党纪政纪处分，并追究科主任管理责任。如：皮肤科医生潘某某因违规给予副高职称延聘处罚。

四是建立健全规章制度，促使医院规范化、制度化管理。

（12）“四种形态”运用不精准。

整改情况：

一是学习相关制度和法规，熟悉掌握“四种形态”的内涵要义，进一步加强“四种形态”精准运用。

二是通过上级卫健委纪检组交办函和医院开展满意度等多种方式征集医院行风管理方面存在的问题。院纪委针对有价值的线索进行研判后，对相关责任人进行谈话，给予经济处罚，情节严重的，给予党纪政纪处分，并追究科主任管理责任。

三是对2019年8月皮肤科医生潘某某利用工作之便推销皮肤护理产品，医院找当事人谈话，立即停止利用业余时间推销皮肤护理产品工作，给予延迟半年聘任副高职称，到期后，经考核再定，同时，监察室找皮肤科主任谈话，召开全科医务人员会议，强调不能违反“九不准”规定，做好医疗服务工作。院纪委已经对皮肤科负责人和医生潘某某给予警示谈话。

四是加强学习教育培训，提高职工医德医风和思想水平。建立健全完善医院规章管理制度。

 9.医德医风建设存在薄弱环节。

（13）2019年1月市三院印发《蚌埠三院行业作风整治和改善就医感受专项行动方案》，与考核挂钩不紧密。

整改情况：

一是重新修订管理制度，制定《 关于进一步强化行风建设提升满意度的补充规定》，进一步明确对违反行风纪律各项规定给与绩效处罚措施。督导有关职能科室按照相关管理制度，加强监督检查。

二是医院严格按照制度规定，严肃惩处各级各类督导检查查出问题的当事人，追责所属科室负责人管理责任。

三是医院强化“一岗双责”，全院各级党组织加强教育和管理，各科室科主任按照党风廉政建设要求做好科室管理工作。

四是医院加大监督执纪问责力度，各部门在自查督查中查出问题，核查调查及处理结果交至监察室审核后，由监察室移交经管办按照相关制度给与绩效处罚兑现。

（14）个别医护人员服务意识不强。

整改情况：

一是加强职业道德教育培训，加强服务意识和服务能力培训。提高医护人员的大局意识、服务意识，提升服务水平，改善患者就医感受，提升患者满意度。

二是重新修订管理制度，制定《关于进一步强化行风建设提升满意度的补充规定》等系列行风管理制度，督导有关职能科室建立健全相关管理制度，加强监督检查。

三是针对有效投诉，医院严肃处理当事人，追究所属科室负责人的管理责任。

四是全院上下联动，各党总支、各支部、各科室加强督导检查，规范医务人员执业行为，提升医疗服务水平。对市长热线等投诉统筹管理，每月研判分析，对存在的问题逐项积极解决并一一回复。综合分析原因，促进建章立制，全面提升。

（15）个别窗口人员服务态度不优。

整改情况：

一是建立健全完善规章制度，严格按制度办事。

二是加强教育培训，提高窗口人员的服务意识和服务水平。

三是医院对窗口个别服务态度不优的人员单独谈话、督导，使其时刻保持警醒状态，防患于未然；通知所有收费员在患者来退就诊卡时务必告知其卡内余额并按患者要求退款或全额退款。

四是财务科加强督导检查，对违反规定的当事人严肃依规处罚。

五是在全院开展“三个服务提升行动”,行政后勤为临床服务,临床为患者服务,全面提升保障服务,提升窗口及全院职工的服务质量。

10.违反中央八项规定精神问题还有发生。

（16）津补贴发放不规范。

整改情况：

一是认真梳理发放津补贴的明细，依据相关文件规定，应该退还的按照巡察整改要求退还到医院财务科或指定银行账号。

二是医保办认真梳理明细，财务科负责款项的收取及核实，提供退款凭证。

三是举一反三，医院进一步加强制度建设，强化规矩意识，严格执行津补贴发放标准，坚决杜绝类似违反中央八项规定精神问题再次发生。

11.重点岗位关键环节廉洁风险依然存在。

（17）工程项目建设等招投标监管不到位。

整改情况：

一是在工程项目建设方面 ：一要减少设计变更的发生。二要减少工程变更的发生。三要加强专业人员队伍建设，专业工作委托专业公司。四要控制变更工作，做好工程结算。

二是医疗器械采购方面：一要对设备价格预算工作进行整改，进一步提高设备预算合理。二要对调研的设备预算单价需经审计及监察部门审核后确定。三在招标前，确定设备预算时要进行比价。制订完善采购前的相关措施，避免高价采购。

三是加强涉岗职工廉洁教育工作，不断提高法治意识，增强遵纪守法的自觉性，防范侥幸心理、蝇贪蚁腐。

四是对原已经中标的项目，如纪检审计发现不合理，依照相关制度规定及时积极予以补救。

（18）“小金库”清理不彻底。

整改情况：

一是进一步开展“小金库”专项整治行动,印发《关于开展全面清理“小金库”专项整治的通知》，制定《蚌埠市第三人民医院进一步开展“小金库”专项整治工作实施方案》，开展专项清理并深入自查自纠。

二是立行立改。将自查清理的款项退到医院账户，对相关科室责任人给予批评警示谈话。

三是加强规范性教育，提高认识。科室不准私自设置公共资金账目，无论资金来源，必须在医院财务账户统管。

四是建立健全完善财务管理制度，制定《蚌埠市第三人民医院预防“小金库”管理制度》。各医联体单位发生的劳务费用，科室不准接收，要按照医院相关财务制度规范发放。举一反三，避免类似问题再次发生。

（19）固定资产管理存在不足。

整改情况：

一是进一步加强固定资产管理，完善医院国有资产清查工作，对全院固定资产已全面核查，并强化监督管理，加强资产监管，合理配置和有效利用国有资产，进一步提高资产使用效率。

二是加强备件管理。建立备件借用/应急使用登记本，取代原来的前台白板记录模式。详细记录使用人、使用事由、使用时间、归还时间，归还经手人等信息。

三是对出库型号差错的笔记本电脑，按照实物使用科室进行调拨，做到账实相符。医联体与信息科网络管理员使用的笔记本电脑已做账务调整。借用的笔记本电脑，已办理正式领用手续，出库到财务科。

四是按照国有资产管理规定，进一步做好待报废资产的处置工作。目前正在开展信息科、设备科部分待报废资产的处置工作。

五是进一步完善管理制度，提升国有资产管理制度化水平。

（20）物业管理存在差距。

整改情况：

一是完善管理机制，健全物业保洁管理组织，制定《蚌埠市第三人民医院提升后勤保障服务能力实施方案》并严格执行。

二是加强保洁人员能力培训，提升保洁技能。

三是加强物业保洁管理，以块为主，条块结合，保洁员、物业经理、后勤保障部已保洁区域负责人层层负责，严格评分考核。

四是奖惩兑现，对物业管理公司严格履约合同，按照合同给予奖惩。

（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面

12.发挥党的领导核心作用不充分。

（21）少数“三重一大”事项未经集体研究。

整改情况：

一是院党政班子和各部门要加强党委会议事规则和院长办公会议事规则的学习，严格确保“三重一大”事项经集体研究。

二是按照医院工作计划及实际需求，在调研论证可行的基础上，对于各类项目招采进行审批，严格执行“三重一大”制度，按照招标采购审查程序，集体讨论、集体决策，完善审批流程后方可进入招标采购程序。

三是严格按照国家、省、市招标采购相关法律法规，以及《蚌埠市第三人民医院招标采购管理办法》规定，根据审批手续完善的招标采购申请、采购项目特点，依法依规采购。

四是医院将严格督促各项目部门，严把审批流程、严格执行采购方式，杜绝无审批手续的招采项目，提前谋划工作，避免因时间紧张导致的紧急采购，纪检及审计部门加强监管力度，对招采全流程予以监督。

（22）存在以行政会议代替党委会的现象。

整改情况：

一是坚持和加强党的全面领导，进一步贯彻落实党委领导下的院长负责制。贯彻中央《加强公立医院党的建设意见》及省市相关要求，严格执行《蚌埠市第三人民医院党委会议事规则》《蚌埠市第三人民医院院长办公会议事规则》，坚持党的民主集中制原则，科学决策、民主决策。

二是进一步严格落实《党委书记与院长沟通制度》等制度，会前班子成员要沟通到位。

三是杜绝以行政会议代替党委会，按照议事规则，研究干部、纪检等工作直接上党委会研究决策，人才工作及重要行政、业务工作应当先由院长办公会议讨论通过，再由党委会议研究决定。

13.选人用人和干部队伍建设还有差距。

（23）中层干部队伍老化严重。

整改情况：

一是完善干部培养机制和规划，深入调研，广泛征求意见，认真摸排梳理，不断选拔使用具有专业技术背景的优秀年轻干部，40岁以下的中层干部要有一定数量，建设一支高学历、专业技术优良、素质优良的专业技术干部队伍。7月医院完成8名年轻干部拟提科室副职的选拔考核工作，8月经市卫健委党委考核并批复，其中50岁以下2人，46岁以下4人，40岁以下2人。

二是落实好干部标准，遵循干部成长规律，按照拓宽来源、优化结构的要求，进一步创新理念、创新思路、创新模式，以大力发现培养为基础，以强化实践锻炼为重点，形成优秀年轻干部不断涌现的生动局面。按照上级文件要求，7月份医院推选2名79年8月以后出生年轻干部并上报市委组织部，9月市委组织部来院推荐选拔副县级年轻干部1名。

三是建立优秀人才信息库。通过多种方式，不断充实年轻干部储备库。对表现突出、符合条件的及时纳入其中，确保后备干部队伍始终保持一定规模、相当水平。

四是严格落实蚌埠市第三人民医院人才队伍实施方案（人才引进实施方案；优秀中青年骨干培养实施方案；在职人员博士、硕士学历学位教育实施方案）。今年完成校招硕士研究生25名，平均年龄25.9岁；今年成功引进高层次博士6名。严格落实医院学科建设与人才发展三年实施规划。

五是加强年轻干部培养锻炼。着力在培养环节下功夫，重视管理能力培训，营造医疗卫生复合型人才培养的良好氛围。

六是要坚持党管干部、党管人才原则，不断努力把各类优秀人才团结凝聚到党的事业周围，建设一支数量充足，结构合理，符合好干部标准的梯次递进的医疗卫生复合型人才队伍，为建设健康蚌埠，打造皖北医疗卫生服务中心提供人才保障。

14.党建工作存在薄弱环节。

（24）党建材料不规范。

整改情况：

一是加强医院党的建设，进一步发挥各级党组织的政治功能，更好地发挥基层党组织的战斗堡垒作用。高标准推进基层党组织标准化规范化建设，巩固深化“1+4”工作法，完善落实“5+X”模式，提升基层党建工作水平，促进党建与业务工作的融合。深化提升“晓燕工作室”党建和服务品牌形象，推进“一个支部一个品牌”建设。

二是强化党务干部业务工作培训。2021年6月邀请国家卫健委和市委组织部专家开展基层党务干部培训，全院新选举的总支书记、支部书记、支委、党小组长等共150余人参加《支部党建的思想与方法》《推进医院党组织标准化规范化 推动基层党组织达标升级》《发展党员工作业务辅导》等专题课程学习。各总支书记对所辖支部的支部书记进行“三会一课”、党员发展等党务知识的专题培训。

三是严格党员发展程序，严把党员发展质量。按照控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用的总要求，坚持党章规定的党员标准，始终把政治标准放在首位，把好党员入口关。

四是抓好入党积极分子的培养和教育，端正其入党动机，做好日常考察、谈心谈话，从思想上向党组织看齐。对全体积极分子全面考察，做到对积极分子有专人抓、有专人察。

（25）民主生活会不严肃。

整改情况：

一是严肃规范民主生活会召开的各个流程，务必做到每一环节严谨认真。

二是召开民主生活会前，深入征求意见，通过座谈交流、发放征求意见函、电子邮箱等多种方式广泛征求意见建议，党办将征求的对班子及班子成员意见建议分别反馈给每位班子成员。

三是要求各党支部征求意见时，不说空话套话，针对每个领导分别提出针对意见和建议。

四是每次召开民主生活会之前，制定民主生活会方案，严格按照民主生活会方案，严肃认真召开民主生活会，努力达到促进整改，提升工作的成效。

15.激励干部新时代担当作为措施不够有力。

（26）工作效率不高。

整改情况：

一是班子提高工作效率，加快对问题的调研，积极找寻存在的问题及解决的方法，职能部门为领导提出可行性意见、建议及有效的决策依据，加快领导对工作中存在的问题的有效决策，提高解决问题的能力，缩短解决问题的时间。

二是严格落实《党委会议事规则》《院长办公会议事规则》和《党委书记与院长沟通制度》，会前充分沟通。

三是决策前，加强专家委员会论证和征询第三方有资质公司的意见建议，为作出科学、正确的决策提供参考。

四是班子加强学习，进一步提升领导班子的工作水平和能力，提升决策效率。

（27）提升医疗技术能力不显著。

整改情况：

一是加强学科建设提升医疗技术水平，借助与上海十院深度合作的历史机遇，积极推动学科发展，同时做好部分科室整合与亚专业学组成立工作，对于优势学科如卒中、消化、妇产、骨科等进一步加大扶持力度，以点带面，差异性发展，最终全面发展。

二是严格落实招标制度规范，兼顾效率提升，目前市卫健委在和市采购中心进一步协调，加快和优化医疗器械采购流程。

三是对于医院1万元以上采购项目，招标办收到审批手续齐全的采购申请后，按医院采购管理办法分类实施采购，审批流程、公开挂网遵从法定时限，主动与项目部门、代理公司、市公共资源交易中心沟通协调，尽最大努力减少不必要的采购时间。

四是增设人员投入到设备采购工作中，加快调研、参数制定、上报流程审批、招采周期、合同签订及供货时间的执行及督促，提高设备采购效率，及时更新医疗器械。

（28）群众反映的问题处置不精准。

整改情况：

一是医院建立健全完善规章制度，进一步加强行风建设。

二是加强职工医德医风教育培训，树立“以人民为中心”服务意识，强化服务理念。

三是院纪委发挥监督执纪问责作用，每月对市长热线和外聘第三方满意度调查反映的问题进行逐个分析研判，分析原因，发现医院在管理方面的问题及时加以督促整改落实。

四是院党委、院纪委对发现的问题加大运用“四种形态”精准处理力度，加强对干部职工管理和监督，对机制性问题制定规章制度加以规范，完善制度流程。

（四）对巡视巡察、审计等监督检查指出问题以及主题教育检视问题的整改落实方面

16.党委履行整改责任不够有力。

（29）巡察反馈整改不够彻底。

整改情况：

一是进一步加强党委会议事规则的学习，加强领导班子之间的沟通，对上会议题做到会前充分沟通通气。

二是进一步落实新修订的《蚌埠市第三人民医院党委会议事规则》《蚌埠市第三人民医院院长办公会议事规则》等制度。

17.个别问题整改不到位。

（30）如对个别人员问题，党委会没有研究问责处理。

整改情况：

一是进一步调查核实情况，当年院纪委调查处理情况：相关参与人员已经清退费用，并写出情况说明，赵春淮、李杭建案件处理相关钱款已经收缴。

二是按照相关规章制度，运用“四种形态”给予处理。

三是建立健全完善规章制度，进一步规范医院管理。

四是加强廉洁教育，举一反三，加强职工教育，提升廉洁意识，严格自律。

18.长效机制坚持得不够好。

（31）以病人为中心理念需进一步强化。

整改情况：

一是树立以病人为中心理念，加强领导，严格落实医疗服务价格政策和管理制度。

二是加强相关人员医疗服务价格管理培训工作。

三是认真落实医疗服务价格公示制度。

四是建立多部门监督管理机制，认真自查。每月随机抽取部分在院或出院患者费用清单进行检查。

五是针对自查中发现不规范收费行为认真整改，按照相关制度给予处罚，避免类似问题再次发生。

（32）对解决群众关心的“看病难、看病贵”问题还需进一步加强。

整改情况：

一是建立健全药品供应保障机制，积极落实国家组织药品集中带量采购政策。2020年1月第一批25个品种国家药品集采落地，医院已经采购19种；2020年5月第二批32个品种国家药品集采落地，医院已经采购16种；2020年11月第三批55个品种国家药品集采落地，医院已经采购31种；2021年5月第四批45个品种国家药品集采落地，医院已经采购19种。

二是加强调研缺药状态，积极协调及时补充国家基本药物和专科用药。

三是下一步将继续保障临床药品供应，在国家政策允许范围内，满足临床科室临床用药需求，优先选择使用国家基本药物，属于国家集中带量采购药品、“17+13”抗癌药品和安徽省临床常用药品带量采购，按照制度执行，临床申请，医院办理引进。

四是医院建立完善绩效考核机制，加强对医务人员的综合绩效评价，“以治好病为前提，处方越小、奖励越高，解决‘看病贵’问题”。

三、巩固整改成果，促进医院持续健康高质量发展

市三院党委巡察“回头看”整改取得了阶段性成果，院党委将在前一阶段工作的基础上，坚持目标任务不变，工作标准不降，整改力度不减，持续抓好后续整改工作，以改促建，完善制度建设，不断增强全面从严治党的系统性、创造性和实效性。将以巡察“回头看”整改为契机，进一步提高政治站位，切实履行管党治党主体责任，加强督查考核，对已经完成的整改任务，定期开展检查，巩固整改成果。在抓好整改、解决问题的同时，及时总结整改经验，研究制定科学、管用、长效的工作机制，推进各项规章制度执行到位，强化巡察整改成果运用，团结和带领全院干部职工奋发进取，努力拼博，推动医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察“回头看”整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：0552-2050181；通讯地址：胜利中路38号蚌埠市第三人民医院党委办公室；电子邮箱：bbsydb@163.com。

                    中共蚌埠市第三人民医院委员会    

2021年9月6日