我几十年来从事输血工作，就如何提高输血科执行力，做到安全输血，有以下亲身体会 。

   一、输血科（血库）自身管理

   首先建立健全输血科各项规章制度，培养一个热爱本职工作、责任心强、努力钻研业务技术学科带头人，全面负责医院输血工作。

    1.成立血型参比实验室（三甲医院必备要求），负责解决疑难配血、自身免疫性溶血性贫血及新生儿溶血病的血型血清学检查和羊水血型物质鉴定，并配合临床开展相关优生优育工作。

    2.严格执行床边血型鉴定和查对制度，确保受血患者血型准确无误，有效防止抽错患者血标本或者贴错血标本标签所造成的血液误输现象。

    3.核对临床用血，采用血库发血者与临床取血者唱读方法，主要核对患者姓名、科别、血型、住院号、床号、标本和申请单号、血袋条形码号、血量、全血或成分血制品、采血日期以及交叉配血结果，做到准确无误，并由第二者核对无误后，方能将血液发出供临床输用。严禁病人家属到血库联系取血，干扰血库正常工作。

    4.每次交叉配血后，患者的配血标本和献血者的血标本一定要放入冰箱内保留一周，以供日后做相关检查。

    5.血库指定专人参与临床输血前诊断、治疗，指导临床严格掌握输血治疗适应症、禁忌症，确保病员安全输血。

    二、血型鉴定和交叉配血试验

    血型鉴定和交叉配血试验是输血前血库保障临床安全输血最常规性重要工作，为了防止输血中差错，应采取以下措施确保血型鉴定和交叉配血准确无误。

    1.血型鉴定和交叉配血由取得专业资格证书、技术熟练专业人员来认真执行操作规程和各项查对制度，要保持清洁整齐的工作台面，良好的工作环境，试管架上和离心机内决不存留其它血标本，避免拿错标本出现差错。

    2.血型诊断血清要从正规厂家购买，并获卫生部批检产品，要求达到特异性好，亲和力强，效价高（抗A≥128，抗B≥64），无溶血，无细菌污染，无混浊等；用做反定型的标准红细胞最好也是从正规厂家购买，自己配制也可，但一定要将标准A型、B型红细胞用3~5人的新鲜红细胞混合，经洗涤后使用。

    3.检测患者血型时一定要做正、反血型鉴定，结果吻合才能出报告，从有关资料获悉，也有正、反鉴定结果不相吻合，个别案例，需经进一步检查，看存在哪一种抗体，每次在血型鉴定和交叉配血前都要做抗D试验。

    4.每次进行交叉配血，结果一定要在显微镜下仔细观察，并且要求是患者输血前48小时内采集的无溶血标本，患者和献血员的血型均重新鉴定，选用同型血做交叉试验，配血常规方法是：盐水介质法、酶法、抗人球蛋白、凝聚胺法，主要是检查患者血清中的完全抗体和不完全抗体，目的就是确保临床安全输血。

    5.为了使血型鉴定和交叉配血试验结果正确可靠，输血科（血库）全体工作人员一定要在操作中认真观察和分析自身对照试验结果，排除因患者血清蛋白比例失调或是非特异性自身抗体的原因产生假凝集，使患者在输血中能安全、及时、有效。

    总之，医学技术在不断发展，输血技术也在不断提高，输血学已发展成为一门多学科的新兴学科，这就要求广大输血工作者，转变观点，提高执行力，做好安全输血工作，预防和避免医疗事故和医疗纠纷的发生。（输血科  李建国 ）