和谐的医患关系——德国学习体会（二）

   转眼，来德国已经一个多月了。随着学习的深入，我们对德国的医生、医院及医疗体制也有了更深层次的理解。德国医生精湛、娴熟、标准、规范的技术，医院优美的环境、先进的医疗设备、合理优化的流程都给我留下了深刻的影响，但对我触动最大的却是医患之间和谐的关系。众所周知，目前在国内医患关系处于一种非常紧张的状态中，医疗纠纷、医闹层出不穷，医生护士被打甚至被杀的事件也是时有发生，而这一切在德国是不可想象的。在这里，病人对医生和护士是充分信任的，他们来到医院就把自己完全放心地交给医生，积极配合医生的治疗。而医护人员也用他们深厚的专业知识以及充分人性化的人文关怀来回馈病人的信任，可以说医患之间形成了一个很好的互动。

    为什么在德国会有这么和谐的医患关系？我们和他们相比差距在什么地方？这是我最近一直在思索的一个问题。

    诚然，两国之间在医疗体制上存在一些差异，德国是全民医疗保险，病人住院是不用花一分钱的，甚至有些医院还提供一日三餐。如果你买了私人保险，也就是所谓的Private病人，你还可以享受到从麻醉到手术全部过程由教授操作的服务。而保险公司会对每一种疾病设定一个费用总额，超过部分由医院承担，跟病人没有任何关系。医生的收入和他的医疗活动本身也没有直接的关系，出了严重的医疗差错、收受红包或回扣都会被吊销医疗执照，甚至进监狱，没人会去以身试法。但是，这些或者都还不是形成良好医患关系的主要或全部原因，我想，德国医护人员身上的一些特质或者精神才是构成这种良好医患关系的最主要的因素，这些，或者可以会给我们一些启迪。

          一、专业精神（Professionalism）

   在德国要成为一个医生并不是件容易的事，德国高考采用5分制，1分最高，5分最低。一般考试成绩在1.5以上才能被医学院直接录取，1.5分到2分则需要追加面试才能决定是否被录取。可以说能上医学院的都是优秀生，但能毕业拿到学位的人数也就只占一半多点，可见淘汰率是相当高的。刚毕业的医师称为助理医师（Assistant Doctors）要经过6年的培训考核才能拿到执照成为专科医师（Specialists），然后再经过至少5年时间才能成为资深医师（Senior Physicians）这里称为OA，而要成为教授则需要取得PHD学位，然后还要做科研，至少发表15篇以上有价值的文章。各级医生定期都有考核，如不能通过考核则会面临暂停或取消行医资格，甚至被医院解雇。这种严格的选拔和培养制度确保了德国医生高度专业的素养，他们的基础理论扎实、操作规范准确、责任心强，这是病人充分信任医生的最主要原因。说实话，在德国，医生的收入并不是很高，一个年轻医生的月收入也不过只有两、三千欧元，还要交纳个人所得税，即便是和我们国内的医生比较，这也不算高。但是，德国医生的社会地位非常高。医生是一份非常受尊敬的职业，这也是吸引许多优秀人才进入这个领域的最重要原因。这里的医生都非常热爱这个职业，也非常享受每天的工作，这让我们感到羡慕，甚至有些嫉妒。

          二、 人文关怀（Humanistic care）

    在这里，人文关怀并不是一个简单的口号，而是体现在对病人无微不至的关心和保护上。这里无论是医生查房，或是麻醉医生进入麻醉准备间，见到病人总会和病人热情地握手寒暄。一般是先自我介绍，然后会问病人休息的如何，向病人介绍病情和将要进行的操作。病人也会问些自己关心的问题，医生会耐心的给予解释。气氛一般都非常轻松，一句句幽默的话语常常让麻醉准备间里笑声不断。麻醉诱导在谈话间就已经开始，病人都是不知不觉间进入了梦乡。有时我想，麻醉苏醒的平稳安静是不是和这轻松愉快的诱导有很大关系？病人进入手术室时都会穿上弹力袜以防止静脉血栓，并露出脚趾头以便观察末梢循环。所有创伤性的操作，除静脉穿刺外都是在全麻后进行，以减少病人的痛苦。摆放体位时，为加强对关节的保护，在关节处会垫上特殊的果冻软垫。消毒时，会在消毒部位的周围放一圈一次性的敷料，以保证手术床单的干燥。病人非手术部位的身体会被及时地覆盖，一次性加温毯保证了病人的体温始终保持在36度左右，大量输液时还会采用加温装置。这些细节，应该说正是我们没有注意或关注不够的地方，但它却是我们医疗活动中所闪现出的人性的光芒，彰显着对人、对生命的充分尊重，也是医疗行业最基础、最核心的价值观念。

           三、耐心细致（Patient and Meticulous）

    德国医生的耐心、细致不仅体现在和病人的交流中，更是体现在具体的治疗、操作过程中。比如麻醉和手术，从消毒开始每一步都严格按照规范的步骤进行，绝不偷工减料。大部分医生的操作都非常熟练，但有时也会碰到一些困难的情况。我曾经碰到一例硬膜外穿刺，病人比较肥胖，穿刺困难，当值的麻醉医生试了三四次都没成功，但未见他有任何慌乱，仍然耐心地进行操作，病人也非常配合。穿刺终于成功了，病人依然真诚地向医生表示感谢。在这里，即便是手术时间再长，所有的步骤也会一丝不苟地完成，从手术医生到麻醉医生、护士，从没有人表现出哪怕只是一丁点的不耐烦的情绪。当遇到特殊情况时，只要一个电话，就立即会有人来支援。德国人做事认真、一板一眼的特点在这里得到了最好的体现。

   这一段时间以来的学习和工作，给我的触动很多。很多东西很难用语言把它表述出来，但在心里却留下了烙印。就拿如何建立和谐的医患关系来说，这是需要多方面努力才能实现的事情。现实中，有很多事情是我们无力左右的，但是，作为一名救死扶伤的医务工作者，至少我们可以改变自己，用自己的一言一行，用自己的专业知识和技能，用我们真诚的内心去赢得病人的理解和尊重！我们期待着在碰到一些紧急和意外情况时能够从容镇定、不用担心出了问题会被打、被闹的那一天。只有到了那个时候，我们的医患关系才能回归它本来的位置，也只有到了那个时候，医生和患者才能站到同一个战壕里去对抗他们共同的敌人——病魔！（徐晖）