临床护理
烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体和烟雾作用于人体所引起的损伤。烧伤不仅限于皮肤,也可深达肌肉和骨骼。正确的现场急救,可以为以后的治疗奠定良好的基础,而不合理的处理,则会耽误治疗和妨碍愈合。烧伤急救的原则是使伤员迅速脱离烧伤的现场,并进行必要的急救,对于轻症患者进行妥善的创面处理,对于重症要做好转运前的准备并及时转运。
★脱离致伤原因
将伤员救离火源现场后,迅速脱去着火衣物,立即卧倒并就地慢慢滚动,或扑盖灭火,切勿惊慌乱跑、呼喊或用手扑打,以免火借风势,燃烧更旺或引起呼吸道、双手烧伤。中小面积的四肢烧伤,可将肢体浸入冷水中,以减轻疼痛和热力的损害。一般浸泡半小时左右。
★保护创面
将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹,以免污染和再损伤,不要用有颜色的外用药,以免影响以后对烧伤深度的估计。
★镇静止痛
烧伤患者都有较剧烈的疼痛并烦燥不安,应给予安慰和鼓励,使其情绪稳定,安静合作,酌情使用镇静剂(如度冷丁),轻度烧伤患者可采用肌内注射或口服给药。
★呼吸道的观察
颜面烧伤的患者,很有可能发生呼吸道烧伤,抢救时应注意检查,嗅、闻患者有无烟熏征象,观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒,口腔粘膜是否红肿,声音是否嘶哑,有无呼吸困难,听诊有无呼吸性的哮鸣音。呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息,应严密观察,并作好气管切开准备。
★静脉补液
对于轻度烧伤患者可给予口服含盐饮液,较大面积烧伤患者应及早给予静脉补液。
★转运
对于重症患者最好在伤后2~3小时内转送到医院,否则应等到渡过休克期再转送为宜,切忌休克期高峰时转送。转运途中静脉输入生理盐水,忌用冬眠药物,以防出现体位性低血压。有呼吸道烧伤时须以湿纱布覆盖口鼻,密切观察呼吸情况。伤员的位置尽量保持与行驶方向垂直或足前头后,以防止贫血和颠簸。烧伤是一种对肌体破坏性很强的损伤,对患者以后的生活质量有很大的影响,因此,在对烧伤患者进行急救护理时,应该及时、准确地把握病情,正确地进行急救护理。