院医字〔2012〕62号

关于医院护理垂直管理体系建立及工作方案的通    知

院属各科室：

为持续改进护理质量，全面促进护理工作持续可协调发展，推动护理管理机制创新，结合医院实际，建立医院护理垂直管理体系及工作方案。特此通知。

一、指导思想

随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求日益提高，为促进医院的科学发展，护理管理模式也应当顺应科学发展的的要求，以便进一步提升护理质量和护理服务，全面促进护理工作持续可协调发展。

二、建立护理三级垂直管理体系

建立在分管院长领导下的护理部主任－科护士长－护士长三级护理垂直管理体系，实施护理垂直管理。

  三、工作内容

1．贯彻落实《安徽省医院护理岗位设置名录（试行）》的要求，并以护士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。结合医院实际，科学界定护理岗位，并以岗位职责要求为基础，实施分级分层次的护士岗位管理，形成有激励、有约束的内部竞争机制。

2.全院护理人员由护理部统一调配

护理部负责对全院护理人力进行弹性管理、统一调配，保障正常工作以及紧急状况下的护理人力，使得有限的护理人力资源得到合理的利用，以保障护理工作的有效运行。

3．护理部参与护士薪酬的分配

通过薪酬分配制度改革，体现劳动与技术的价值，充分调动广大护理人员的工作积极性，提高护理水平。护理部应根据护士的工作质量进行绩效考核并确定绩效工资，使每一位护士都有机会找准自己的位置，提高护士素质，调动护士的积极性，为护理人员提供平等竞争的机遇，激励和督促护士不断的提高自己的技术水平和服务能力。

4．建立护理人员绩效考核体系

充分发挥护理人员的积极性和创造性，提高整个护理队伍素质，做到人尽其才，人职匹配。制定标准对护理人员考核，包括工作数量、质量、技术难度、劳动纪律、满意率、出勤率以及护士的层级、班次、风险系数等方面，不同的维度应给予不同权重，考核的重点也应根据权重决定。

5．建立激励奖惩体制

护理管理中应强化激励奖惩制度，激励先进，鞭策后进，努力为广大护理人员提供一定的平台，以激发护理人员的工作热情，强化护理人员执业的规范性，促进护理人员的职业发展。

6．护理部垂直控制

护理部主任对科护士长，护士长对护士，自上而下层层把关，环环控制。逐级进行定期或不定期的检查、考核，护理部坚持日、夜间、节假日、双休日查房及各类质量检查制度等。护士长负责对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接班关、重病人护理关、特殊检查诊疗关等。

7．成立护理质量三级质控网络

为确保医院护理质量、护理安全、护理服务更加规范、更加完善，医院成立护理质量三级质控网络，各级质控网络发挥着监控、指导作用，使得各环节护理质量得到有效控制和持续改进。

四、具体要求

1．转变观念，树立以人为本的管理理念

组织对护理人员宣传和学习“以人为本”的管理理念、统一思想，使大家认识到护理垂直管理的重要性。

2．加强管理

（1）强化护士长的管理意识，明确对护士长的考评标准，每月现场检查护士长科室管理、业务管理、护士长查房制度的贯彻、落实等情况，查看各项检查记录及整改措施。

（2）科护士长每月组织护理质量检查，每月业务考核，及时整改。

（3）护理部要进一步加强全院护士的岗位管理、绩效考核，加大奖惩力度，科学调配护理人力，使得护理人力资源得到有效、合理的利用。

（4）护理部定期对各项护理质量进行全面检查，不定期抽查、督导，每周组织护士长夜查房一次，每季度组织病区护理满意率调查，每月召开护士长会议反馈检查中存在的问题，提出整改措施并督促落实。使得三级护理垂直管理体系得以有效运行。

特此通知

二〇一二年十一月二十三日

主题词： 三院  护理  管理  方案  通知

  抄送：市卫生局

蚌埠市第三人民医院办公室            2012年11月23日印发