院办字〔2013〕10号

关于印发《创建“全国百姓放心示范医院”活动实施方案》的通知

院属各科室：

“全国百姓放心示范医院”评审活动已开展三个周期，我院近期正式申报第四周期。为迎接中国医院协会及省医院管理协会对我院开展的“全国百姓放心示范医院”评审，做好各项迎评准备，确保通过检查评审，按照中国医院协会《全国百姓放心示范医院动态管理考核评价标准》要求，结合我院整体工作实际情况，制订《创建“全国百姓放心示范医院”活动实施方案》。现印发给你们，请遵照执行。

                                 二〇一三年二月十九日

主题词： 三院  创建活动  △全国百姓放心示范医院  方案  通知

  抄送：市卫生局

  蚌埠市第三人民医院办公室           2013年2月19日印发

创建“全国百姓放心示范医院”活动实施方案

为确保我院创建 “全国百姓放心示范医院”活动顺利、有序、高效地开展，进一步加强医院管理，规范诊疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保证医疗安全,增强医院竞争实力，特制定本方案。 
      一、指导思想
      以邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观为指导，坚持“让百姓放心”这一中心，通过采取深化管理、提高质效、优化流程、提高服务水平、持续改进、保证安全等措施，将“全国百姓放心示范医院”活动不断推向深入。通过创建“全国百姓放心示范医院”活动，积极改善民生问题，解决百姓看病难、看病贵的实际困难，促进和谐医、护、患关系建设，努力实现为人民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务目标，推动医院健康和谐发展。

二、工作目标

到2013年下半年，全面达到“全国百姓放心示范医院”的标准。   

三、组织管理

为保证创建工作的有力开展，成立我院创建“全国百姓放心示范医院”活动领导小组。

组   长：赵春淮  院长、党委书记

副组长：王志强  党委副书记

冯燕娴  副院长

吴  寅  副院长

张  旭  副院长

张倩茹  副院长

成  员：庞  涛（办公室主任）

贾玉勤（医务科科长）

李  宁（护理部主任）

竟雪莹（质控办副主任）

孙利云（党办主任）

徐仲璇（感染办副主任）

张士勇（药学部主任）

刘  军（财务科科长）

张  明（门诊部主任）

钟兰惠（监审室主任）

吴后跃（后勤保障部科长）

陈文实（科教科副科长）

钱杰娜（宣传科科长）

李  莉（办公室副主任）

丁  中（功能科主任）

李  静（大内科主任）

王  矛（大外科主任）

创建活动领导小组办公室设在医院办公室，主任由冯燕娴副院长兼任。
     领导小组全面负责创建活动的指导、协调工作；创建活动办公室负责组织相关人员学习《考核评价方案》、《考核评价具体评分标准》，制定实施方案、分解工作目标、落实责任科室，负责组织召开相关会议及开展各阶段活动，定期不定期地下科室检查各项工作的落实情况，认真把关，督促整改。

四、活动步骤

（一）第一阶段：宣传动员，部署发动

时间：2013年3月1日至2013年3月10日

成立创建”全国百姓放心示范医院”活动领导小组，召开动员大会，制定活动实施方案，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求等，对创建”全国百姓放心示范医院”活动进行全面部署。 

（二）第二阶段：全面启动，具体落实

时间：2013年3月10日至2013年6月30日。

按照本方案的要求，将创建的具体要求逐项、逐条进行分解，各责任科室认真查找薄弱环节，积极整改。

（三）第三阶段：自查考核，深入整改

时间：2013年7月1日至2013年7月31日
　　由领导小组办公室负责组织职能科室负责人和临床专家对创建工作进行自查，严格按照检查要求对照打分，形成书面材料，明确考核点的失分原因，并提出具体的整改措施。

（四）第四阶段：终末达标，总结验收 

时间：2013年8月1日至2013年9月31日
    按照整改措施的具体要求，认真落实。

五、创建内容

创建活动要落实一个目标，实现三个提高，做好三个重点，做到四个减少。

（一）一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展。
    认识并做到五个适应：医院和谐发展与当地经济水平相适应，与百姓实际承受能力相适应，与患者实际需求相适应，与政府的期望和法律法规相适应，与医院功能的定位和承担的任务相适应。

（二）三个提高：提高医疗质量，提高全员素质、提高医疗服务水平。

 1、提高医疗质量包括：

（1）必须严格执行医疗核心制度。

（2）加强业务学习，熟练掌握业务技术。

（3）严格遵守诊疗技术规范和技术操作规范。

2、提高全员素质包括：

   （1）从医院实际出发，狠抓医师培养和医学再教育；

   （2）继续选派技术骨干到上级医院进修学习，努力移植嫁接新技术；

    3、提高服务水平包括：

   （1）加强思想道德教育，促进全员转变思想观念，增强服务意识；

   （2）加强医护人员文化修养教育。

   （3）树立一切以患者为中心的温馨服务的观念。

   （4）增强医院的服务理念教育，尊重人性，以人为本。                  

（三）三个重点：手术安全，合理用药，控制感染。
      1、手术安全包括：
     （1）必须严格执行手术安全核查制度和流程，防治手术患者、手术部位及术式发生错误；
     （2）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成；
     （3）多部门共同合作制定与执行“手术部位识别标志制度”；
     （4）多部门合作制定与执行“手术安全核查”和“手术风险评估制度”的工作流程。
      2、合理用药包括：
     （1）诊疗区药柜内的药品管理；
     （2）有误用风险的药品管理制度、规范；
     （3）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格的核对程序，且有签字证明；
     （4）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；
     （5）输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制或病区有配制专用设施；
     （6）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行，有文字证明；
     （7）临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询指导服务；
     （8）合理使用抗菌药物。
     3、控制感染重点：
     （1）呼吸机相关肺炎感染；
     （2）留置导尿管所致泌尿系统感染；
     （3）手术部位感染百分率（按手术风险分类）。 
　 （四）四个减少
     减少并发症，减少不良事件，减少医疗风险，减少医疗投诉。
       六、工作要求 

（一）加强领导，提高认识
     医院成立创建”全国百姓放心示范医院”领导小组，领导小组下设办公室，负责执行创建活动领导小组的决议，监督指导各科室创建活动的开展，并定期对活动开展情况进行检查整改。 
      各科室必须充分认识到创建工作的重要性，充分认识到创建工作对我院巩固“三甲”复审成果、提升管理水平的重大意义，充分认识到创建工作对提升我院社会形象的重要意义。 

（二）广泛宣传，共同参与
    全面营造创建工作的良好氛围。创建百姓放心医院是一项系统工程，必须大力广泛宣传，利用新闻媒体、院报、网站等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过发动职工、社会群众共同参与，营造良好的创建氛围。 

（三）强化任务，落实责任

各相关科室要对照创建标准，提出切实可行的措施，并落实责任人，限期完成任务，医院将在资金、人力、物力方面充分给予保证，竭力把创建工作做细、做实，真正打造一个让患者舒心、舒适的医疗环境。